COVID-19 : une prévalence de l’embolie pulmonaire de 1 sur 20 a été constatée dans des hôpitaux français

  • Planquette B & al.
  • Thromb Res

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Parmi les patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la prévalence de l’embolie pulmonaire (EP) est de 1 sur 20.
  • Dans les cas où une tomodensitométrie (TDM) est réalisée en raison d’une suspicion clinique d’EP, la prévalence de l’EP est d’environ 1 sur 5.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’EP est fréquente avec la pneumonie liée au COVID-19.
  • Les patients en unité de soins intensifs (USI) qui sont atteints du COVID-19 ont un risque d’EP particulièrement élevé.
  • L’EP et l’extension des lésions du COVID-19 présentent une corrélation à la TDM.

Principaux résultats

  • L’étude a inclus 1 042 patients atteints du COVID-19.
  • 25,8 % des patients ont fait l’objet d’une angiographie pulmonaire par TDM.
  • Prévalence de l’EP :
    • 5,6 % dans l’ensemble.
    • 21,2 % parmi les patients faisant l’objet d’une TDM.
  • La nécessité d’une ventilation artificielle invasive a été associée à un risque accru d’EP :
    • Rapport de cotes (RC) : 2,79 (IC à 95 % : 1,33–5,84).
  • Mortalité :
    • 20,3 % en présence d’une EP, contre 16,1 % en l’absence d’EP à la TDM.
    • RC : 1,36 (IC à 95 % : 0,53–3,14).
  • La présence d’une EP a été associée à des lésions du COVID-19 plus étendues à la TDM, par rapport à l’absence d’EP à la TDM :
    • RC : 3,9 (IC à 95 % : 1,54–9,94).
    • La présence d’une EP a également été associée à des lésions parenchymateuses dont l’étendue était supérieure à 50 %.
  • Les patients atteints d’une EP avaient une probabilité plus importante de présenter des taux élevés de protéine C réactive :
    • RC : 3,36 (IC à 95 % : 1,58–7,14).
  • Le risque d’EP était 5,11 fois plus élevé en cas de taux de D-dimères supérieur à 2 605 ng/ml (IC à 95 % : 1,90–13,76).

Méthodologie

  • Une série de cas-témoins rétrospective et multicentrique a évalué la prévalence de l’EP et ses caractéristiques parmi des patients français consécutifs hospitalisés pour cause de pneumonie liée au COVID-19, dans 2 hôpitaux français.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Étude rétrospective.
  • Biais de temps d’immortalité.
  • Inconsistances dans les examens par TDM.

Planquette B, Le Berre A, Khider L, Yannoutsos A, Gendron N, de Torcy M, Mohamedi N, Jouveshomme S, Smadja DM, Lazareth I, Goudot G, Fournier L, Bruel C, Diehl JL, Mourad JJ, Meyer G, Priollet P, Messas E, Sanchez O, Beaussier H, Mirault T, Zins M, Chatelier G, Emmerich J. Prevalence and characteristics of pulmonary embolism in 1042 COVID-19 patients with respiratory symptoms: A nested case-control study. Thromb Res. 2020;197:94-99. doi: 10.1016/j.thromres.2020.11.001. PMID: 33190025

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