COVID-19 : une méta-analyse n’a révélé aucun bénéfice en matière de survie du plasma de convalescents

  • Axfors C & al.
  • BMC Infect Dis

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La plus grande méta-analyse d’essais contrôlés à ce jour a révélé que le plasma de convalescents ne permet pas de réduire la mortalité toutes causes confondues due à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les auteurs concluent que leurs résultats « fournissent des données probantes solides selon lesquelles le traitement par plasma de convalescents pour les patients atteints du COVID-19 ne doit pas être utilisé en dehors du cadre des essais randomisés ».

Méthodologie

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 33 essais contrôlés randomisés ayant inclus 16 477 patients (20 essais non publiés ayant inclus 3 190 patients et 13 essais publiés ayant inclus 13 287 patients), sélectionnés après une recherche dans des registres d’essais cliniques, le registre Cochrane sur le COVID-19, la base de données LOVE et PubMed.
  • Financement : Fonds national suisse de la recherche scientifique ; Fondation Laura et John Arnold (Laura and John Arnold Foundation).

Principaux résultats

  • 23 % des 8 495 patients ayant reçu du plasma de convalescents sont décédés, contre 24 % des 7 982 participants témoins ; le risque relatif de mortalité toutes causes confondues était de 0,97 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,92–1,02.
  • L’hétérogénéité entre les études n’était pas supérieure au hasard (I2 = 0 %).
  • L’essai RECOVERY du Royaume-Uni (portant sur 11 558 patients) a représenté 69,8 % du poids dans la méta-analyse, et les données probantes non publiées ont représenté 25,3 % du poids dans la méta-analyse.

Limites

  • Rôle important des données probantes non publiées.

Axfors C, Janiaud P, Schmitt AM, Van't Hooft J, Smith ER, Haber NA, Abayomi A, Abduljalil M, Abdulrahman A, Acosta-Ampudia Y, Aguilar-Guisado M, Al-Beidh F, Alejandria MM, Alfonso RN, Ali M, AlQahtani M, AlZamrooni A, Anaya JM, Ang MAC, Aomar IF, Argumanis LE, Averyanov A, Baklaushev VP, Balionis O, Benfield T, Berry S, Birocco N, Bonifacio LB, Bowen AC, Bown A, Cabello-Gutierrez C, Camacho B, Camacho-Ortiz A, Campbell-Lee S, Cao DH, Cardesa A, Carnate JM, Castillo GJJ, Cavallo R, Chowdhury FR, Chowdhury FUH, Ciccone G, Cingolani A, Climacosa FMM, Compernolle V, Cortez CFN, Costa Neto A, D'Antico S, Daly J, Danielle F, Davis JS, De Rosa FG, Denholm JT, Denkinger CM, Desmecht D, Díaz-Coronado JC, Díaz Ponce-Medrano JA, Donneau AF, Dumagay TE, Dunachie S, Dungog CC, Erinoso O, Escasa IMS, Estcourt LJ, Evans A, Evasan ALM, Fareli CJ, Fernandez-Sanchez V, Galassi C, Gallo JE, Garcia PJ, Garcia PL, Garcia JA, Garigliany M, Garza-Gonzalez E, Gauiran DTV, Gaviria García PA, Giron-Gonzalez JA, Gómez-Almaguer D, Gordon AC, Gothot A, Grass Guaqueta JS, Green C, Grimaldi D, Hammond NE, Harvala H, Heralde FM, Herrick J, Higgins AM, Hills TE, Hines J, Holm K, Hoque A, Hoste E, Ignacio JM, Ivanov AV, Janssen M, Jennings JH, Jha V, King RAN, Kjeldsen-Kragh J, Klenerman P, Kotecha A, Krapp F, Labanca L, Laing E, Landin-Olsson M, Laterre PF, Lim LL, Lim J, Ljungquist O, Llaca-Díaz JM, López-Robles C, López-Cárdenas S, Lopez-Plaza I, Lucero JAC, Lundgren M, Macías J, Maganito SC, Malundo AFG, Manrique RD, Manzini PM, Marcos M, Marquez I, Martínez-Marcos FJ, Mata AM, McArthur CJ, McQuilten ZK, McVerry BJ, Menon DK, Meyfroidt G, Mirasol MAL, Misset B, Molton JS, Mondragon AV, Monsalve DM, Moradi Choghakabodi P, Morpeth SC, Mouncey PR, Moutschen M, Müller-Tidow C, Murphy E, Najdovski T, Nichol AD, Nielsen H, Novak RM, O'Sullivan MVN, Olalla J, Osibogun A, Osikomaiya B, Oyonarte S, Pardo-Oviedo JM, Patel MC, Paterson DL, Peña-Perez CA, Perez-Calatayud AA, Pérez-Alba E, Perkina A, Perry N, Pouladzadeh M, Poyato I, Price DJ, Quero AKH, Rahman MM, Rahman MS, Ramesh M, Ramírez-Santana C, Rasmussen M, Rees MA, Rego E, Roberts JA, Roberts DJ, Rodríguez Y, Rodríguez-Baño J, Rogers BA, Rojas M, Romero A, Rowan KM, Saccona F, Safdarian M, Santos MCM, Sasadeusz J, Scozzari G, Shankar-Hari M, Sharma G, Snelling T, Soto A, Tagayuna PY, Tang A, Tatem G, Teofili L, Tong SYC, Turgeon AF, Veloso JD, Venkatesh B, Ventura-Enriquez Y, Webb SA, Wiese L, Wikén C, Wood EM, Yusubalieva GM, Zacharowski K, Zarychanski R, Khanna N, Moher D, Goodman SN, Ioannidis JPA, Hemkens LG. Association between convalescent plasma treatment and mortality in COVID-19: a collaborative systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1170. doi: 10.1186/s12879-021-06829-7. PMID: 34800996

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