COVID-19 : une grande étude de cohorte aux États-Unis souligne la présentation atypique de la maladie chez les enfants

Principaux résultats

• 12 306 enfants.
• Enfants non hospitalisés (n = 11 364) ; moyenne d’âge : 9,4 ± 5,6 ans.
• Enfants hospitalisés (n = 672) ; moyenne d’âge : 9,0 ± 6,2 ans.
• Présentation de la maladie chez les enfants non hospitalisés : 74,9 % des enfants ne présentaient pas les symptômes typiques (de la fièvre, une toux, des difficultés respiratoires).
  • 16,5 % des enfants présentaient des symptômes respiratoires (une toux, une dyspnée), 13,9 % des symptômes gastro-intestinaux (des nausées, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales), 8,1 % des symptômes dermatologiques (une éruption cutanée), 4,8 % des symptômes neurologiques (des céphalées) et 18,8 % présentaient d’autres symptômes (de la fièvre, des malaises, une myalgie, une arthralgie, une perturbation du goût/de l’odorat).
• Hospitalisations : 5,5 %.
  • Le risque d’hospitalisation était de 4,5 % pour les garçons et de 4,7 % pour les filles.
    • Risque relatif (RR) : 0,94 (IC à 95 % : 0,80–1,12).
• 17,6 % des enfants hospitalisés ont nécessité des services de soins intensifs et 4,1 % ont nécessité une ventilation artificielle.
  • Comparaison entre les garçons et les filles concernant les soins intensifs : RR de 0,87 (IC à 95 % : 0,55–1,12).
  • Comparaison entre les garçons et les filles concernant la ventilation artificielle : RR de 0,93 (IC à 95 % : 0,44–1,97).
• Risque d’hospitalisation après un appariement selon les scores de propension :
  • 6,5 % pour les patients d’origine ethnique noire non hispanique, contre 3,3 % pour les patients d’origine ethnique blanche non hispanique : 
    • RR de 1,97 (IC à 95 % : 1,49–2,61).
  • 4,6 % pour les patients d’origine ethnique hispanique, contre 3,5 % pour les patients d’origine ethnique blanche non hispanique :
    • RR de 1,31 (IC à 95 % : 1,03–1,78).

Méthodologie

• Une analyse rétrospective et transversale a décrit les caractéristiques démographiques et cliniques ainsi que les résultats liés aux cas de COVID-19 confirmés en laboratoire chez des enfants de moins de 18 ans aux États-Unis, entre le 1er avril et le 31 octobre 2020.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

• Erreurs de codage.
• Biais de sélection.
• Données incomplètes, sous-déclaration des cas.
• Biais d’indication.