COVID-19 : une faible variabilité de la fréquence cardiaque prédit de moins bons résultats

  • Mol MBA & al.
  • PLoS One

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) plus élevée prédit une plus grande probabilité de survie chez les adultes plus âgés hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pourquoi est-ce important ?

  • La VFC est une mesure non invasive de l’activité du nerf vague.
  • Le nerf vague est un neuro-immunomodulateur de l’inflammation.
  • Des résultats indésirables liés au COVID-19 pourraient être associés à une inhibition inadéquate du système immunitaire.
  • Des indicateurs pronostiques du COVID-19 sont nécessaires pour les décisions relatives au triage et à l’orientation des patients.

Principaux résultats

  • L’âge moyen était de 68 ans.
  • Rapports de risque corrigés (RRc) de survie, avec une VFC faible, par rapport à une VFC élevée :
    • Cohorte globale, avec une correction pour prendre en compte l’âge et la présence d’une cardiopathie chronique : 0,51 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,27–0,97).
    • Cela était attribuable aux participants âgés de 70 ans ou plus : 0,28 (IC à 95 % : 0,12–0,66 ; P < 0,005).
  • RRc de la nécessité de soins en unité de soins intensifs (USI) : 0,59 (IC à 95 % : 0,35–0,99 ; P = 0,048).
  • Aucune association avec la survie n’a été constatée chez les personnes de moins de 70 ans.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès d’adultes consécutifs hospitalisés pour cause de COVID-19 pendant la période de mars à mai 2020 (n = 271).
  • Les patients n’avaient, dans leur totalité, pas de diagnostic antérieur d’arythmie.
  • Les participants ont fait l’objet de 1 mesure de la VFC pendant 10 secondes dans les 3 jours ayant suivis leur hospitalisation.
  • Les chercheurs ont comparé un écart-type entre deux battements cardiaques normaux (Standard Deviation of Normal with Normal heartbeat intervals, SDNN) supérieur à 8 et un SDNN inférieur ou égal à 8.
  • Critère d’évaluation : la survie à trois semaines.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Étude monocentrique.

Mol MBA, Strous MTA, van Osch FHM, Vogelaar FJ, Barten DG, Farchi M, Foudraine NA, Gidron Y. Heart-rate-variability (HRV), predicts outcomes in COVID-19. PLoS One. 2021;16(10):e0258841. doi: 10.1371/journal.pone.0258841. PMID: 34710127

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