COVID-19 : une embolie pulmonaire est constatée chez 18 % des patients présentant une détérioration hors de l’hôpital

À retenir

La prévalence de l’embolie pulmonaire aiguë (EPA) est de 18 % chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui ne sont pas hospitalisés, mais qui présentent une détérioration clinique.
Parmi ces patients se présentant au service des urgences (SU) et faisant l’objet d’une angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (AP-TDM), l’EPA n’a pas été associée aux caractéristiques radiologiques ou à la sévérité de la pneumonie.
L’âge et les taux de D-dimères ont été associés à l’EPA.

Pourquoi est-ce important ?

L’EPA est difficile à prédire dans ce groupe de patients.
Les cliniciens doivent avoir un indice élevé de suspicion chez les patients plus âgés ayant des taux élevés de D-dimères.

Protocole de l’étude

Une étude de cohorte rétrospective a porté sur 72 patients s’étant présentés au SU d’un hôpital en France et ayant été orientés vers une AP-TDM durant une période de 3 semaines.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Une EPA a été détectée chez 18 % des patients (13/72) selon les examens d’AP-TDM.
Les patients présentant une EPA, par rapport à ceux sans EPA, étaient plus âgés (74,4 ans, contre 59,6 ans ; P = 0,008) et avaient des taux plus élevés de D-dimères (7,29 µg/ml, contre 3,29 µg/ml ; P = 0,011).
Les patients présentant une EPA et ceux sans EPA n’ont pas présenté de différences concernant :
- la sévérité du COVID-19 :
  - Modérée : 38 % en présence d’une EPA, contre 44 % en son absence.
  - Sévère-critique : 62 %, contre 56 %.
- les lésions pulmonaires dues à la pneumonie liée au COVID-19 à la TDM thoracique :
  - Opacité en verre dépoli : 85 %, contre 97 %.
  - Consolidation : 69 %, contre 68 %.
  - Pavage fou : 38 %, contre 37 %.
  - Réticulation linéaire : 69 %, contre 78 %.
- Score de sévérité à la TDM thoracique : 6,3, contre 7,1.
- Qualité de l’AP-TDM : 1,8, contre 2,0.
- Épanchement pleural : 38 %, contre 19 %.
- P > 0,05 pour toutes les valeurs.

Limites

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