COVID-19 : une association d’anticorps est efficace contre la transmission au sein des ménages

À retenir

Une dose unique de REGEN-COV (casirivimab plus imdévimab) par voie sous-cutanée permet de prévenir la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) symptomatique et l’infection asymptomatique chez les contacts au sein des ménages des personnes testées positives au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Chez les contacts au sein des ménages qui développent le COVID-19, le cocktail d’anticorps est lié à une durée de la maladie plus courte et à un déclin plus rapide de la charge virale.

Pourquoi est-ce important ?

L’Agence des produits alimentaires et médicamenteux des États-Unis (Food and Drug Administration, FDA) a étendu son autorisation concernant REGEN-COV pour inclure la prophylaxie post-exposition dans certains cas.
L’autorisation ne permet pas l’utilisation du cocktail d’anticorps à la place de la vaccination ou en prophylaxie pré-exposition.

Méthodologie

Un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo a été mené pour évaluer 1 dose unique de 600 mg de chaque anticorps chez des membres de ménages non affectés (âgés de 12 ans ou plus) de personnes testées positives au SARS-CoV-2 (753 dans le groupe des anticorps ; 752 dans le groupe du placebo).
Critère d’évaluation principal : le développement d’une infection symptomatique au SARS-CoV-2 jusqu’au jour 28.
Financement : Regeneron Pharmaceuticals ; F. Hoffmann-LaRoche ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

Le groupe des anticorps a développé moins d’infections symptomatiques au SARS-CoV-2 :
- 1,5 %, contre 7,8 % dans le groupe du placebo.
- Réduction du risque relatif : 81,4 %.
- Rapport de cotes (RC) : 0,17 (P < 0,001).
Le groupe des anticorps a également développé moins d’infections symptomatiques et asymptomatiques au SARS-CoV-2 :
- 4,8 %, contre 14,2 % dans le groupe du placebo.
- Réduction du risque relatif : 66,4 %.
- RC : 0,31 (P < 0,001).
Parmi les personnes devenues symptomatiques, un délai médian plus court avant la résolution des symptômes a été constaté dans le groupe ayant reçu les anticorps :
- 1,2 semaine, contre 3,2 semaines dans le groupe ayant reçu le placebo.
La durée pendant laquelle la charge virale était élevée était également plus courte dans le groupe ayant reçu les anticorps (10⁴ copies/ml) :
- 0,4 semaine, contre 1,3 semaine dans le groupe ayant reçu le placebo.
Aucun effet toxique limitant la dose du traitement par anticorps n’a été constaté.

Limites

L’essai a été réalisé avant que les vaccins ne soient largement disponibles.
Des obstacles logistiques subsistent en ce qui concerne l’accès au traitement et le calendrier de traitement optimal.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés