COVID-19 : une anticoagulation prophylactique confère un bénéfice concernant la survie à l’hôpital

Principaux résultats

• 1 351 patients.
• 1,3 % avaient une TEV confirmée.
• 83,4 % ont reçu un traitement anticoagulant.
• 16,2 % des patients ont reçu un traitement anticoagulant à dose thérapeutique. Parmi eux, 90,0 % n’avaient pas fait l’objet d’un examen d’imagerie diagnostique de la TEV.
• Associations de risque (toutes les valeurs indiquées sont les rapports de risque corrigés [RRc] ; IC à 95 %) pour toute dose de traitement anticoagulant, par rapport à l’absence de traitement anticoagulant :
  • Mortalité à l’hôpital : 0,38 (0,25–0,58).
  • Taux de mortalité à 60 jours : 0,92 (0,63–1,35 ; non significatif).
• Comparaison entre un traitement anticoagulant à dose prophylactique et l’absence de traitement anticoagulant :
  • Mortalité à l’hôpital : 0,36 (0,26–0,52).
  • Mortalité à 60 jours : 0,71 (0,51–0,90).
• La mortalité à 60 jours était plus élevée en cas de non-observance : 1,31 (1,03–1,67).
• Tendances :
  • La non-observance de la prophylaxie a baissé de 80 % à 0 % (P = 0,008).
  • Le pourcentage de patients ayant reçu un traitement anticoagulant à dose thérapeutique sans examen d’imagerie a augmenté de 4 % à 57 % (P < 0,001).

Méthodologie

• Une étude de cohorte multicentrique a été menée auprès de 1 351 adultes hospitalisés pour cause de COVID-19 entre le 7 mars et le 17 juin 2020.
• Les auteurs ont évalué deux expositions :
  • la non-observance à la prophylaxie de la TEV ;
  • l’administration d’anticoagulants à dose thérapeutique ou prophylactique, par rapport à l’absence de traitement anticoagulant durant l’hospitalisation.
• Critères d’évaluation : la mortalité à l’hôpital et la mortalité à 60 jours.
• Financement : entreprise Blue Cross Blue Shield du Michigan (Blue Cross and Blue Shield of Michigan) ; réseau Blue Care (Blue Care Network).

Limites

• Il s’agissait d’une étude rétrospective.
• Peu de tests diagnostiques de la TEV.
• La dose optimale et les sous-groupes de patients sont inconnus.