COVID-19 : un nouveau test sanguin est hautement prédictif de résultats graves

Pourquoi est-ce important ?

• Les mesures longitudinales des altérations de l’équilibre des cytokines pourraient s’avérer plus précises que les taux absolus d’IL-6 pour prédire le déclin clinique chez les patients atteints du COVID-19 qui sont hospitalisés.

Principaux résultats

• 80 patients hospitalisés ; âge moyen (± écart-type) : 58 ans (± 17) ; durée moyenne des symptômes : 2 jours (± 2).
• Inclusion : 88 % des patients recevaient un apport en oxygène.
  • 24 patients faisaient l’objet d’une ventilation invasive, 19 faisaient l’objet d’une ventilation non invasive/recevaient de l’oxygène à haut débit, 27 étaient sous canule à faible débit.
• Chaque augmentation de 0,1 unité du rapport IL-6/IL-10 au cours des jours 0 à 4 a été associée à un résultat clinique plus grave :
  • Rapport de cotes (RC) de 1,28 (P = 9,3 × 10^-8).
• Des résultats cliniques plus graves ont également été constatés pour chaque augmentation de 10 unités de l’IL-6 au cours des jours 0 à 4 :
  • RC de 1,14 (P = 6,2 × 10^-5).
• En utilisant le score Dublin-Boston, le risque de résultats graves a augmenté à chaque augmentation de 1 point :
  • RC de 5,62 (P = 1,2 × 10^-9).
• Au jour 7, l’association avec le résultat clinique était constante pour l’ensemble des patients. Par ailleurs, la courbe du rapport et la variation sur quatre jours du rapport étaient similaires après une stratification en fonction du service de prise en charge clinique (service d’hospitalisation ou unité de soins intensifs).

Méthodologie

• Analyse de cohorte prospective.
• Le score Dublin-Boston a été calculé comme suit : variation au cours des jours 0 à 4 du rapport IL-6/IL-10 multiplié par 2, arrondi au nombre entier et restreint à une échelle à 5 points (-2 à 2) ; un score plus élevé correspond à un moins bon pronostic. 
• Financement : Société thoracique américaine (American Thoracic Society) ; autres.

Limites

• Échantillon de petite taille, pas de cohorte de réplication.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Les patients asymptomatiques n’ont pas été inclus.