COVID-19 : un intervalle plus long entre les doses du vaccin ChAdOx1 augmente les titres d’anticorps

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À titre d’exception durant cette période de crise sanitaire, certaines des publications mentionnées sont, au moment de la rédaction, encore en phase de prépublication. Elles font actuellement l’objet d’une revue par des pairs et peuvent être soumises à des modifications. Les résultats de cette étude en prépublication doivent être interprétés avec la plus grande prudence.

À retenir

  • Les titres d’anticorps sont plus élevés chez les patients dont l’intervalle entre la première et la deuxième dose du vaccin ChAdOx1 nCoV-19 d’AstraZeneca est plus long que celui préconisé.
  • L’administration d’une troisième dose du même vaccin est associée à un taux encore plus élevé d’anticorps neutralisants.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats suggèrent que l’administration de la deuxième dose de manière tardive après la première dose ne compromet pas l’immunité, ce qui est rassurant en cas de pénurie de vaccins.
  • L’administration d’une troisième dose pourrait entraîner des réponses immunitaires encore plus importantes.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de volontaires en bonne santé ayant été inclus dans des essais cliniques de phases I à III portant sur le vaccin d’AstraZeneca contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
  • Financement : subvention pour la Recherche et l’Innovation du Royaume-Uni (UK Research and Innovation) ; Institut national pour la recherche en matière de santé du Royaume-Uni (National Institute for Health Research) ; autres.

Principaux résultats

  • Une deuxième dose tardive 44 à 46 semaines après la première dose (n = 30) a été associée au titre d’anticorps le plus élevé (unités médianes d’immunoglobulines G [IgG] au dosage d’immunoabsorption par enzyme liée [test ELISA] avec intervalles interquartiles [IIQ]) :
    • 3 738 (1 824–6 625), contre
    • 1 860 (917–4 934) 15 à 25 semaines après la première dose (n = 116), contre
    • 923 (525–1 764) 8 à 12 semaines après la première dose (n = 115).
  • 90 participants ayant reçu une troisième dose présentaient, selon un test de réduction des foyers, des titres d’anticorps neutralisants médians plus élevés, avec 612 (IIQ : 351–920), contre 319 (IIQ : 176–591), après une deuxième dose.
  • Une troisième dose a également renforcé les réponses des lymphocytes T.

Limites

  • Suivi limité après la dose 3.
  • Données limitées sur les lymphocytes T après la dose 2 tardive.

Flaxman A, Marchevsky N, Jenkin D, Aboagye J, Aley PK, Angus B, Belij-Rammerstorfer S, Bibi S, Bittaye M, Cappuccini F, Cicconi P, Clutterbuck EA, Davies S, Dejnirattisai W, Dold C, Ewer KJ, Folegatti PM, Fowler J, Hill AVS, Kerridge S, Minassian AM, Mongkolsapaya J, Mujadidi YF, Plested E, Ramasamy MN, Robinson H, Sanders H, Sheehan E, Smith H, Snape MD, Song R, Woods D, Screaton G, Gilbert SC, Voysey M, Pollard AJ, Lambe T. Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222). SSRN First Look for pre-prints in The Lancet. 2021 Jun 29 [Epub ahead of print].

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