COVID-19 : peu de traitements spécifiques au SARS-CoV-2 sont administrés aux enfants infectés dans les SU pédiatriques

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À retenir

  • Les corticostéroïdes et autres traitements spécifiques au SARS-CoV-2 sont rarement administrés aux enfants infectés dans les services des urgences (SU) pédiatriques, selon une cohorte de plus de 10 000 enfants dans 10 pays.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des essais cliniques pédiatriques conçus pour tester les traitements spécifiques au SARS-CoV-2 sont nécessaires de toute urgence, déclarent les auteurs.

Méthodologie

  • Il s’agit de données transversales provenant d’une étude de cohorte prospective menée auprès de 10 315 enfants âgés de moins de 18 ans, qui ont été recrutés dans 41 SU pédiatriques entre mars 2020 et juin 2021.
  • Les enfants présentaient des signes, des symptômes ou des facteurs de risque d’infection aiguë par le SARS-CoV-2 et avaient réalisé un test d’amplification des acides nucléiques.
  • Financement : Instituts de recherche en santé du Canada ; autres.

Principaux résultats

  • 30,3 % des enfants de la cohorte étaient positifs au SARS-CoV-2.
  • Peu d’enfants positifs au SARS-CoV-2 avaient reçu des traitements spécifiques au SARS-CoV-2 :
    • Tout corticostéroïde : 7,0 %.
    • Antiviraux : 1,4 %.
    • Immunoglobuline intraveineuse : 0,6 %.
    • Plasma de convalescents : 0,2 %.
  • Le remdésivir (un antiviral) était l’un des seuls traitements spécifiques au SARS-CoV-2 plus fréquemment administrés aux enfants positifs pour le SARS-CoV-2 qu’aux enfants négatifs pour le SARS-CoV-2 (0,8 % contre 0,01 % ; P = 0,001).
  • L’utilisation de corticostéroïdes était moins probable chez les enfants positifs pour le SARS-CoV-2 que chez les enfants négatifs au test (7,0 % contre 10,6 % ; P < 0,001).
  • L’utilisation de corticostéroïdes n’a pas été associée à un résultat positif au test de dépistage du SARS-CoV-2 chez les patients traités dans les SU (rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,91 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,74–1,12) ou dans le sous-groupe des patients hospitalisés (RCc : 1,04 ; IC à 95 % : 0,75–1,44).

Limites

  • La période de l’étude a été limitée au début de la pandémie.
  • La méthodologie de l’étude était observationnelle.

Freedman SB, Kuppermann N, Funk AL, Kim K, Xie J, Tancredi D, Dalziel SR, Neuman MI, Mintegi S, Plint AC, Gómez-Vargas J, Finkelstein Y, Ambroggio L, Klassen TP, Salvadori M, Malley R, Payne DC, Florin TA; Pediatric Emergency Research Network-COVID-19 Study Team. Corticosteroids and Other Treatments Administered to Children Tested for SARS-CoV-2 Infection in Emergency Departments. Acad Pediatr. 2022 Apr 21 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.acap.2022.04.006. PMID: 35462066

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