COVID-19 : peu de directives de pratique clinique sont fiables
- Burns KEA & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les directives de pratique clinique (DPC) qui offrent des conseils sur le traitement pharmacologique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et qui sont de haute qualité sont peu nombreuses.
- Les auteurs préconisent vivement :
- d’inclure un méthodologiste, tel qu’un épidémiologiste ou un biostatisticien ;
- d’élargir les collaborations ;
- de mettre à jour et d’adapter les DPC existantes plutôt que d’en créer de nouvelles.
- Éditorial : « Les résultats de cette revue de la qualité des directives de prise en charge clinique du COVID-19 existantes donnent à réfléchir. »
Pourquoi est-ce important ?
- Les DPC de faible qualité peuvent favoriser des résultats sous-optimaux pour les patients.
Principaux résultats
- 78,1 % des DPC étaient financées par au moins 1 société nationale.
- La plupart des DPC étaient de faible qualité.
- 37,5 % ont rapporté des conflits d’intérêts.
- 21,9 % ont rapporté des sources de financement.
- 15,6 % ont inclus un méthodologiste, ont décrit une stratégie de recherche ou un processus de sélection, ou ont synthétisé les données probantes.
- 18,8 % ont évalué la confiance dans les données probantes ou ont décrit les bénéfices et les préjudices.
- 15,6 % ont classé par grade la solidité de leurs recommandations.
- Les auteurs ont fait état « de recommandations relativement incohérentes pour la plupart des traitements pharmacologiques identifiés ».
- Les directives étaient contradictoires entre elles sur certains points.
- Peu de directives ont fait état de revues externes, de points de vue des patients ou du public, ou de la manière dont elles seraient mises à jour.
Méthodologie
- Une revue systématique a été réalisée à partir de 32 DPC portant sur le traitement pharmacologique de patients hospitalisés pour cause de COVID-19.
- Les auteurs ont attribué un score à chacune d’elles en utilisant l’instrument Évaluation du degré de conformité à des normes de confiance de la base de données nationale sur les directives (National Guideline Clearinghouse Extent of Adherence to Trustworthy Standards, NEATS) à 15 items.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Les auteurs n’ont pas déterminé si les DPC avaient fait l’objet d’une revue par des pairs.
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