COVID-19 : l’oxymétrie du pouls peut échouer chez les patients à la peau foncée, ce qui amplifie les disparités en matière de soins

À retenir

Des mesures imprécises de l’oxymétrie du pouls (SpO₂), chez les patients d’origine ethnique noire et hispanique atteints du COVID-19, peuvent empêcher ou retarder le traitement.

Pourquoi est-ce important ?

La SpO₂ rapportée est souvent inexacte lorsqu’elle est mesurée à travers une peau foncée. Elle est pourtant essentielle à la prise de décision dans le cadre du COVID-19.
Les patients d’origine ethnique noire ou hispanique ont de moins bons résultats liés au COVID-19.

Principaux résultats

Par rapport aux patients d’origine ethnique blanche, la SpO₂ a surestimé la saturation en oxygène du sang artériel (SaO₂) de :
- 1,7 % chez les patients d’origine ethnique asiatique (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,5–3,0 %) ; P = 0,01 ;
- 1,2 % chez les patients d’origine ethnique noire (IC à 95 % : 0,6–1,9 %) ; P < 0,001 ;
- 1,1 % chez les patients d’origine ethnique hispanique non noire (IC à 95 % : 0,3–1,9 %) ; P = 0,01.
Taux d’hypoxémie occulte chez les patients disposant de données de mesures simultanées de SpO₂ et de SaO₂ (n = 1 216) :
- 30,2 % (n = 19/63) chez les patients d’origine ethnique asiatique.
- 28,5 % (n = 136/478) chez les patients d’origine ethnique noire.
- 29,8 % (n = 64/215) chez les patients d’origine ethnique hispanique non noire.
- 17,2 % (n = 79/460) chez les patients d’origine ethnique blanche.
Sur 451 patients dont l’éligibilité n’a pas été reconnue, 247 (54,8 %) étaient des patients d’origine ethnique noire.
Sur 1 452 patients dont l’éligibilité a été retardée, le délai d’attente médian des patients d’origine ethnique noire était de 1,0 heure (IC à 95 % : 0,23–1,9 ; P = 0,01) de plus que celui des patients d’origine ethnique blanche.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patients atteints du COVID-19 (n = 7 126).
Les chercheurs ont évalué les données démographiques chez les personnes présentant une hypoxémie occulte (taux de SaO₂ inférieur à 88 %, tandis que le taux de SpO₂ était compris entre 92 % et 96 %).
Critère d’évaluation : la différence entre le taux de SpO₂ et le taux de SaO₂ lors de mesures quasi simultanées.
Financement : Johns Hopkins inHealth.

Limites

L’origine ethnique autodéclarée par les participants a été utilisée comme un indicateur de la couleur de peau.

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