COVID-19 : l’IDSA déconseille l’association lopinavir-ritonavir pour la prophylaxie post-exposition

  • Bhimraj A & al
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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les lignes directrices mises à jour de la Société américaine des maladies infectieuses (Infectious Disease Society of America, IDSA) en matière de traitement/prise en charge de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) soulignent l’absence de données probantes pour la prophylaxie post-exposition par l’association lopinavir-ritonavir, à la fois chez les patients ambulatoires atteints d’une forme légère à modérée du COVID-19 et chez les personnes qui sont exposées au COVID-19 (certitude des données probantes [CDP] modérée).

Pourquoi est-ce important ?

  • La prophylaxie par l’association lopinavir-ritonavir n’a pas permis de montrer ou d’exclure un effet bénéfique sur les infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) dans l’ensemble des groupes de patients et pourrait accroître le risque d’événements indésirables (EI).

Points clés

  • Prophylaxie post-exposition, par rapport au placebo, personnes exposées au COVID-19 (1 essai contrôlé randomisé [ECR]), à 21 jours (CDP modérée) :
    • Indépendamment du résultat au test par amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR)/de la sérologie à l’inclusion : rapport de risque instantané (RRI) de 0,60 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,29–1,26).
    • Sérologie négative à l’inclusion : RRI de 0,59 (IC à 95 % : 0,17–2,02).
  • Patients ambulatoires, forme légère à modérée du COVID-19, par rapport au placebo, 1 ECR, à 90 jours (CDP faible) :
    • Hospitalisations liées au COVID-19 : RRI de 1,16 (IC à 95 % : 0,53–2,56).
    • Décès : RRI de 1,86 (IC à 95 % : 0,17–20,40).
  • Patients hospitalisés pour cause de COVID-19, par rapport au placebo, 3 ECR :
    • Mortalité : risque relatif (RR) de 1,00 (IC à 95 % : 0,89–1,13), CDP modérée.
    • Ventilation artificielle invasive : RR de 1,12 (IC à 95 % : 0,93–1,34), CDP faible.
    • Amélioration clinique, jour 14 : RR de 0,78 (IC à 95 % : 0,63–0,97), CDP très faible.
  • EI :
    • Personnes exposées : RR de 2,74 (IC à 95 % : 2,05–3,66), CDP modérée (nausées/vomissements, diarrhée, douleur abdominale, absence d’appétit, démangeaisons/ballonnements).
    • Patients ambulatoires, forme légère à modérée : RR de 1,58 (IC à 95 % : 0,79–3,16), CDP modérée.

Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, Lavergne V, Baden L, Chi-Chung Cheng V, Edwards KM, Gandhi R, Gallagher J, Muller WJ, O’Horo JC, Shoham S, Murad MH, Mustafa RA, Sultan S, Falck-Ytter Y. IDSA Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19. Lopinavir/Ritonavir – UPDATE ALERT. 2022 Feb 22. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/

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