COVID-19 : les taux de transmission sont faibles dans le cas des infections asymptomatiques

Pourquoi est-ce important ?

• Envisager le dépistage des contacts proches des patients atteints d’une forme sévère du COVID-19 qui manifestent des symptômes tels que de la fièvre et de la toux.

Principaux résultats

• 3 410 contacts proches, 391 cas de référence (âge médian : 38,0 ans ; intervalle interquartile : 26,0–51,0 ans).
• Parmi les contacts proches :
  • 3,7 % (IC à 95 % : 3,1–4,4 %) ont été secondairement infectés. 
  • 0,2 % (IC à 95 % : 0,1–0,4 %) étaient asymptomatiques.
  • 3,5 % (IC à 95 % : 2,9–4,1 %) étaient symptomatiques.
• Sévérité des symptômes :
  • 16,8 % présentaient des symptômes légers.
  • 73,1 % présentaient des symptômes modérés.
  • 10,1 % présentaient des symptômes graves/critiques.
• 82,7 % des cas sont survenus dans le cadre de contacts au sein du foyer.
• Risque d’infection secondaire en fonction du type de contact (IC à 95 %) :
  • Contacts au sein du foyer : 10,3 % (8,5–12,2 %).
  • Contacts dans des structures de santé : 1,0 % (0,3–1,8 %).
    • Rapport de cotes (RC), par rapport aux contacts au sein du foyer : 0,09 (0,04–0,20). 
  • Contacts dans les transports publics : 0,1 % (0,0–0,4 %).
    • RC, par rapport aux contacts au sein du foyer : 0,01 (0,00–0,08).
• Le taux d’attaque secondaire a augmenté en fonction de la sévérité du COVID-19 (P_tendance < 0,001).
  • Cas asymptomatiques : 0,3 % (IC à 95 % : 0,0–1,0 %) ; par rapport aux
  • cas présentant des symptômes graves/critiques : 6,2 % (IC à 95 % : 3,2–9,1 %).
• La présence d’une fièvre (6,7 % ; IC à 95 % : 5,3–8,0) et la présence d’une toux (13,6 % ; IC à 95 % : 10,6–16,7) étaient associées à un risque accru d’infection secondaire.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a été menée parmi les contacts proches de cas de référence situés à Guangzhou, en Chine.
• Financement : Écoles et établissements supérieurs de formation professionnelle de la province du Guangdong.

Limites

• Biais en faveur d’un résultat nul.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Biais de rappel.