COVID-19 : les symptômes neurologiques dans la forme grave de la maladie sont associés à un risque de mortalité cinq fois plus élevé
- Chou HY & al
- JAMA Open Network
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Des manifestations neurologiques surviennent chez ≥ 80 % des patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans le monde et sont associées à un risque de mortalité à l’hôpital cinq fois plus élevé.
Pourquoi est-ce important ?
- Les patients hospitalisés pour cause de COVID-19 doivent faire l’objet d’une surveillance attentive quant à la présence de signes et de syndromes neurologiques.
Principaux résultats
- Première cohorte du consortium international pour l’étude du dysfonctionnement neurologique dans le cadre de la COVID-19 (Global Consortium Study of Neurologic Dysfunction in COVID-19) : 3 055 patients ; 57 % d’hommes ; moyenne d’âge : 59,9 ans.
- Seconde cohorte provenant du registre Neuro-COVID de l’Académie européenne de neurologie (European Academy of Neurology) : 214 patients ; 62 % d’hommes ; moyenne d’âge : 67 ans.
- Dans l’ensemble (les deux cohortes), 82 % des patients avaient une manifestation neurologique.
- Incidence combinée par manifestation :
- Céphalées autodéclarées : 37 %.
- Anosmie, agueusie : 26 %.
- Encéphalopathie aiguë : 49 %.
- Coma/Accident vasculaire cérébral (AVC) : 17 %/3 %.
- Le rapport de cotes (RC) de mortalité à l’hôpital en présence d’une manifestation neurologique était de 1,77 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,32–2,39) :
- RC corrigés (IC à 95 %) de mortalité à l’hôpital, en fonction de la manifestation neurologique :
- Céphalées : 0,33 (0,24–0,44).
- Syncope : 0,22 (0,10–0,48).
- Encéphalopathie aiguë : 5,51 (4,01–7,57).
- Coma : 7,70 (5,65–10,5).
- Réflexes anormaux du tronc cérébral : 24,4 (7,06–83,5).
- Facteurs associés au risque (RCc ; IC à 95 %) de manifestations neurologiques :
- Âge plus avancé : 1,41 (1,34–1,48).
- Sexe masculin : 1,53 (1,30–1,82).
- Affection neurologique préexistante : 2,23 (1,80–2,75).
Méthodologie
- Analyse caractérisant l’incidence, le type et les résultats des manifestations neurologiques chez les patients hospitalisés ou ayant reçu un diagnostic clinique de la COVID-19 ou dont la maladie a été confirmée par laboratoire.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.
Limites
- Biais de constatation.
- Hétérogénéité dans les rapports de données.
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