COVID-19 Les points forts de la quinzaine autour du monde : myocardite fulminante associée à une infection, et mortalité maternelle

Au Royaume-Uni, le nombre d'infections par le COVID-19 a diminué cette semaine, bien que les chiffres globaux restent très élevés avec une estimation de 19,5 millions de cas positifs pour l’Angleterre, seul au 19 juillet. La souche BA.5 de la variante Omicron du SARS-CoV-2 est désormais dominante au Royaume-Uni, où elle représentait 78,7 % des cas au 18 juillet, selon l'Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA). Les adultes âgés de 50 ans et plus seront invités à recevoir une quatrième dose de vaccin COVID-19 à l'automne, l'Angleterre se trouvant actuellement au milieu d'une troisième vague d'infections à coronavirus.

Au 15 juillet, les chiffres du gouvernement indiquent que 150 591 personnes en Angleterre ont été testées positives au COVID-19 au cours des 7 derniers jours, soit une baisse de 14,4 % par rapport à la semaine précédente. L'Écosse a signalé 13 551 nouveaux cas, soit une baisse de 24,3 % par rapport à la semaine précédente. Le Pays de Galles et l'Irlande du Nord n'ont rien déclaré. Au Royaume-Uni, au cours des 7 derniers jours, 14 317 patients ont été admis à l'hôpital, en date du 14 juillet. Sur un total de 17 019 hospitalisés, 175 patients sont sur des lits de ventilation. En Angleterre, 12 038 personnes ont été admises à l'hôpital, soit une diminution de 7,6 % par rapport à la semaine précédente. Au cours de la semaine écoulée, 694 décès ont indiqué COVID-19 sur le certificat de décès, tandis qu'en Angleterre, au cours des 7 derniers jours, 908 décès dans les 28 jours suivant un test positif ont été signalés, soit une augmentation de 15,2 % par rapport à la semaine précédente.

En France, le pic de la septième vague de COVID-19 semble désormais passé. Le 23 juillet, les nouveaux cas atteignaient 68 436, soit 24% de moins qu'il y a une semaine. Le taux d'incidence était de 750,62/100 000 (-24% en 7 jours). Le nombre d'hospitalisations conventionnelles quotidiennes était de 1 315 le 23 juillet (-5,73% en 7 jours) et le nombre de nouvelles admissions en soins intensifs était de 128 (+0% en 7 jours). Cependant, le 21 juillet, Santé Publique France a indiqué que les indicateurs hospitaliers restaient élevés, notamment chez les personnes âgées de 70 ans et plus, tandis que le nombre de décès continuait d'augmenter. Au cours des quatre dernières semaines, le BA.5 a représenté 58% (90% en incluant les lignées) des séquences interprétables.

Au niveau politique, le Sénat a adopté définitivement, mardi 26 juillet, le projet de loi mettant fin aux régimes d'exception créés pour lutter contre l'épidémie liée au COVID-19. Il ne sera donc plus possible pour le gouvernement de réactiver un pass sanitaire ou de vaccination, ni de confiner la population. Les soignants non vaccinés pourront être réintégrés lorsque la Haute Autorité de Santé (HAS) estimera que l'obligation vaccinale n'est plus médicalement justifiée. A ce stade, la HAS, mais aussi le Conseil scientifique et l'Académie de médecine, se sont déclarés en faveur du maintien de la vaccination obligatoire des professionnels de santé.

En termes de recherche et d'épidémiologie, trois résultats importants ont été communiqués cette semaine, l'un estimant que 30% des Français ayant été infectés par le SARS-CoV-2 souffriraient d'un long COVID. L'autre a identifié deux formes distinctes de myocardite fulminante associée à l'infection par le SARS-CoV-2, l'une précoce, associée à une mortalité hospitalière importante, l'autre plus tardive, moins grave et plus facile à traiter. Par ailleurs, à ce stade, l'agence française du médicament (Ansm) estime que les troubles menstruels post-vaccinaux sont "généralement sans gravité, de courte durée et spontanément résolutifs."

En Allemagne, il y a actuellement un débat sur la levée des obligations d'isolement et de quarantaine du COVID-19. Jusqu'à présent, la règle était que toute personne dont l'infection par le SRAS-CoV-2 avait été prouvée devait initialement rester chez elle. Or, la demande d'Andreas Gassen, chef de l'association des médecins SHI, de lever toutes les obligations d'isolement et de quarantaine au milieu de la vague estivale se heurte à l'opposition. Le ministre fédéral de la santé Karl Lauterbach (SPD) a écrit sur Twitter: «Les personnes infectées doivent rester chez elles. Sinon, non seulement le nombre de cas augmentera encore plus, mais le lieu de travail lui-même deviendra un risque pour la sécurité.»

Le président de l'Association médicale mondiale, Frank Ulrich Montgomery, a déclaré au Rheinische Post (en ligne/imprimé le 25 juillet) : « La levée des règles de quarantaine pour des raisons liées au marché du travail n'est pas justifiable d'un point de vue médical. Notre tâche est de protéger les gens de la maladie, de la souffrance et de la mort. »

D'autres, en revanche, étaient d'accord avec Gassen. Le président de l'Association allemande des hôpitaux, Gerald Gaß, a mis en avant des pénuries de personnel lourdes de conséquences dans les hôpitaux en lien avec l'obligation d'isolement : « La charge de travail ne cesse d'augmenter, l'importante charge de travail supplémentaire due à l'obligation d'isolement s'accroît », a-t-il déclaré – sans toutefois réclamer une dérogation aux exigences actuelles.

Un autre sujet en discussion est la quatrième dose du vaccin COVID-19. Le ministre fédéral de la santé le conseille, mais certains experts, en revanche, pensent qu'un deuxième rappel pour les adultes en bonne santé est en fait contre-productif pour le moment.

L'Institut Robert Koch (RKI) a annoncé que l'incidence nationale sur sept jours était de 652,0 mercredi 27 juillet au matin. C'est ce que révèlent les chiffres reflétant l'état du tableau de bord du RKI à 5 heures du matin. La veille, la valeur des nouvelles infections pour 100 000 habitants et par semaine était de 678,7 (semaine précédente : 740,1 ; mois précédent : 591,9).

En Suisse, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) a signalé mardi 26 juillet 37 738 nouvelles infections en une semaine. Cela représente 12 000 cas de moins que la semaine précédente. Le nombre d'admissions à l'hôpital a également diminué par rapport à la semaine précédente.

Il est désormais recommandé aux personnes âgées de plus de 80 ans de procéder à une nouvelle vaccination de rappel. À partir de l'automne, cette recommandation devrait être étendue à l'ensemble de la population adulte. L'objectif est de réduire le risque d'une évolution grave de la maladie chez les personnes particulièrement vulnérables et le personnel de santé et de contrer une surcharge du système de santé.

En pleine vague estivale du COVID-19, l'Autriche supprime la quarantaine pour les personnes infectées. « Nous faisons maintenant des restrictions de circulation au lieu d'une quarantaine obligatoire », a déclaré mardi 26 juillet à Vienne le ministre de la Santé Johannes Rauch (Verts). L'assouplissement de principe s'appliquera à partir du 1^er août. Les personnes infectées seront désormais autorisées à sortir, mais avec des masques FFP2. « Si vous êtes malade, restez chez vous », a lancé M. Rauch aux citoyens qui précise que cette décision avait été prise en vue des conséquences psychologiques et sociales de la crise de Corona.

Le gouvernement a également remis en question la validité du nombre de patients atteints de COVID-19 dans les hôpitaux. Une analyse précise montre que seule la moitié environ des patients correspondants ont le COVID-19 comme diagnostic principal, a déclaré Katharina Reich, experte au ministère de la Santé.

Les restrictions de circulation comprennent l'interdiction de pénétrer dans les établissements infectés dans les hôpitaux ainsi que dans les maisons de retraite, les établissements pour handicapés et les stations thermales. Selon le projet dont dispose l'agence de presse APA, les membres du personnel infectés peuvent toutefois continuer à exercer leurs fonctions dans ces lieux tout en portant un masque. À l'extérieur et à une distance minimale de 2 mètres, l'obligation de porter un masque est supprimée.

L'incidence sur sept jours est plus élevée en Autriche qu'en Allemagne, avec environ 900 cas pour 100 000 personnes par semaine. Par rapport à l'été de l'année dernière, un nombre nettement plus élevé de patients doit actuellement être pris en charge dans les hôpitaux.

Dans une interview à la presse, le président de l'Association nationale des médecins de santé publique du Portugal, Gustavo Tato Borges, a déclaré que la situation du COVID-19 dans le pays est plus calme, mais a souligné la nécessité de se préparer à une augmentation des cas à l'automne.

Selon le rapport le plus récent de la Direction générale de la santé (DGS) et de l'Institut national de la santé Doutor Ricardo Jorge (INSA), l'épidémie de COVID-19 maintient une incidence très élevée, bien qu'avec une tendance à la baisse. Le nombre de nouveaux cas d'infection par le SARS-CoV-2 pour 100 000 habitants cumulés au cours des 7 derniers jours était de 349 cas. Le nombre de personnes hospitalisées dans les unités de soins intensifs (USI) sur le continent a montré une tendance à la baisse, correspondant à 19,2% (dans la période précédente sous analyse, il était de 22,4%) de la valeur critique définie de 255 lits occupés.

Le rapport entre le nombre de personnes hospitalisées et le nombre de personnes infectées était de 0,16, indiquant une moindre gravité de l'infection, à l'instar de ce qui a été observé depuis le début de l'année 2022. La lignée BA.5 du variant Omicron continue d'être clairement dominante au Portugal, présentant une fréquence relative estimée à 95% en semaine 27 (04/07/2022 au 10/07/2022).

La mortalité spécifique à la COVID-19 (23,5 décès en 14 jours pour 1 000 000 d'habitants) présente également une tendance à la baisse. La mortalité toutes causes confondues est supérieure à la limite supérieure de la valeur attendue pour la période de l'année, ce qui indique un excès de mortalité toutes causes confondues, en partie associé à la mortalité spécifique au COVID-19.

En Espagne, après deux semaines de tendance à la baisse, l'incidence à 14 jours (chez les personnes de plus de 60 ans) continue de diminuer. Selon le dernier rapport du Ministère de la Santé publié le 26 juillet, l'incidence est de 694 pour 100 000 habitants. Néanmoins, la pression sur les hôpitaux augmente légèrement. Mardi 26, le taux d'occupation des unités de soins intensifs était d'environ 6%, au niveau de risque faible. 52,3% de la population espagnole a déjà reçu la dose de rappel.

Une étude espagnole a révélé comment le virus du SARS-CoV-2 a évolué en Espagne pendant les deux premières années de la pandémie (février 2020-janvier 2022). Six lignées ont circulé en Espagne entre 2020 et 2022 : A.2, B.1, B.1.177, B.1.1.7 (alpha), B.1.617.2 (delta) et B.1.1.529 (omicron).Les résultats permettent de mieux comprendre l'évolution virale et d'identifier les régions essentielles du virus qui peuvent être ciblées comme cibles thérapeutiques et de diagnostic vaccinal potentielles.

AMERICA

La directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), Carissa F. Etienne, a exhorté les pays à rester vigilants face au COVID-19 et à d'autres problèmes de santé, comme la variole du singe.

Les cas de COVID-19 ont diminué dans les Amériques pour la première fois en cinq semaines, mais le Dr Etienne a averti que les cas restent élevés, les pays ayant signalé 1,6 million de nouvelles infections au cours de la semaine dernière. La directrice de l'OPS a souligné que les sous-lignées Omicron BA.4 et BA.5 deviennent les souches prédominantes dans les Amériques.

Le Canada a signalé une augmentation de plus de 20 % des infections au COVID-19 au cours de la semaine dernière. En Amérique centrale, les infections sont en hausse au Costa Rica et au Honduras. Les cas continuent d'augmenter dans certains pays d'Amérique du Sud, comme la Bolivie, le Venezuela, l'Équateur et le Pérou, et dans les Caraïbes, Cuba, la Guadeloupe, la Guyane française et Trinité-et-Tobago continuent d'observer une augmentation des hospitalisations et des admissions en soins intensifs pour le COVID-19.

Au Mexique, le sous-secrétaire à la prévention et à la promotion de la santé, le Dr Hugo Lopez-Gatell Ramirez, a expliqué que la réduction de la cinquième vague a déjà commencé, puisqu'une diminution a été observée ces dernières semaines. L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a mis en garde contre une augmentation de 52 % des décès dus au COVID-19 au Mexique au cours de la première semaine de juillet.

Selon les statistiques de la Direction générale de l'épidémiologie et de l'Observatoire des décès maternels, le Mexique occupe les premières places en matière de mortalité maternelle due au COVID-19 avec le Brésil et le Pérou, avec un record de 2 307 décès de janvier 2020 au 27 juin 2022, dont 739 sont directement liés à la maladie.

Au Brésil, la moyenne glissante des cas de COVID-19 mardi (26 juillet) en 7 jours était de 37 510, repassant sous la barre des 40 000 pour la première fois depuis le 20 juin. Le nombre de nouveaux diagnostics en 24 heures à la même date était de 39 092 cas de COVID-19, complétant les 33 660 608 cas connus depuis le début de la pandémie.

Quant aux décès, il y en a eu 350 au cours des dernières 24 heures, pour un total de 677 563 depuis le début de la pandémie. Avec cela, la moyenne mobile des décès au cours des 7 derniers jours est de 233. L'information provient du consortium de véhicules de presse créé pour suivre les chiffres de la pandémie à partir des données obtenues auprès des départements de santé des États.

Le Brésil ne dispose toujours pas de stocks de vaccins suffisants pour vacciner l'ensemble de la population des enfants âgés de 3 à 4 ans. À partir de cet âge, le vaccin recommandé est celui de Pfizer. La semaine dernière, le ministère brésilien de la santé a recommandé aux États et aux municipalités d'utiliser le CoronaVac (Sinovac) pour la population de ce groupe d'âge qui est immunodéprimée.

En début de semaine, le ministre brésilien de la Santé a informé que le gouvernement achètera des doses de CoronaVac pour la vaccination contre le COVID-19 des enfants âgés de 3 et 4 ans par l'intermédiaire de l'établissement Covax.

Plus encore : une enquête récemment publiée a montré qu'entre 2020 et 2021, le COVID-19 a tué plus d'enfants que 14 autres maladies en dix ans. On a enregistré 539 décès d'enfants âgés de 6 mois à 3 ans. En dix ans, 144 décès ont été enregistrés en raison d'autres maladies mortelles évitables par la vaccination dans cette même tranche d'âge. Les données ont été recueillies par l'Observatoire de la santé infantile (Observa Infância) de Fiocruz à partir du système d'information sur la mortalité (SIM).

ASIE

Au Japon, lundi 25 juillet, les nouveaux cas de COVID-19 à Tokyo ont augmenté de 9 691 par rapport à la semaine précédente, pour atteindre 22 387 – un record, dans le cadre d'une septième vague d'infections due à la sous-variante BA.5 omicron.

Les vaccins chinois COVID-19 sont sûrs et ont été administrés aux dirigeants de l'État et du Parti communiste au pouvoir, ont déclaré samedi des responsables, alors que Pékin redouble d'efforts pour apaiser les inquiétudes du public concernant la sécurité.

Le pays a donné une approbation conditionnelle à la pilule d'Azvudine de la société nationale Genuine Biotech pour traiter certains patients adultes atteints du COVID-19.

Les admissions à l'hôpital pour le COVID-19 en Australie ont atteint un nouveau record pour la deuxième journée consécutive, selon des données publiées mardi 26 juillet, tandis que le nombre de décès quotidiens a atteint son deuxième plus haut niveau, alors que l'épidémie alimentée par un sous-variant du coronavirus balaie le pays.

Près de 5 600 patients infectés par le COVID-19 sont hospitalisés, tandis que 100 nouveaux décès ont été signalés, soit un peu moins que le record de 102 décès enregistré samedi.

Près de 330 000 infections ont été signalées au cours des sept derniers jours, mais les autorités affirment que les chiffres réels pourraient être deux fois plus élevés, a rapporté Reuters le 26 juillet.

En Nouvelle-Zélande, le Premier ministre Jacinda Ardern, a déclaré que des signes précurseurs indiquaient que les nouveaux cas de COVID-19 étaient en baisse, même si les hospitalisations ont atteint leur plus haut niveau depuis mars.

AFRIQUE

La région africaine a notifié 8 726 051 cas depuis le début de la pandémie et 172 961 décès. L'Afrique du Sud est le pays qui a notifié le plus grand nombre de cas, suivi par l'Ouganda, l'Algérie, l'Éthiopie, le Kenya et la Guinée équatoriale, selon les données de l'OMS.

En juin, l'administration de vaccins sur le continent a augmenté de 74% (par rapport au mois précédent) après une baisse de trois mois entre mars et mai. Cela est dû aux campagnes de vaccination de masse COVID-19 menées dans 16 pays en juin. Dix-neuf campagnes de vaccination de masse sont mises en œuvre en juillet. Seuls 8 pays ont moins de 10 % de leur population vaccinée. 19,5 % de la population est entièrement vaccinée selon le CDC africain.

Au cours des six derniers mois, la couverture a considérablement augmenté dans des pays comme l'Éthiopie, de 3,5 % à 33 %, la Côte d'Ivoire, de 9 % à 25,8 %, la Zambie, de 3,5 % à 25,2 %, et l'Ouganda, de 4,4 % à 25,5 %.

- Les équipes de rédaction de Univadis, Medscape, Coliquio et Mediquality