COVID-19 : les patients victimes d’un AVC sont généralement de jeunes hommes sans symptômes respiratoires

  • Shahjouei S & al.
  • Stroke

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) associé à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sont relativement jeunes, de sexe masculin, fréquemment asymptomatiques, et présentent une forte proportion de cas d’occlusion de gros vaisseaux (OGV).
  • L’infection semble moins susceptible d’induire une occlusion de petits vaisseaux (OPV) ou des AVC lacunaires.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les cliniciens pourraient avoir besoin d’adapter les attentes vis-à-vis du patient victime d’un AVC typique à l’ère de la pandémie et de s’appuyer sur un degré de suspicion de COVID-19 plus élevé.

Principaux résultats

  • Âge moyen : 65,7 ans.
  • 57,6 % étaient des hommes.
  • 37,8 % des patients ont présenté des symptômes d’AVC et n’avaient aucun symptôme typique du COVID-19.
  • 24,4 % ne présentaient pas de facteurs de risque vasculaire.
  • Types d’AVC :
    • 74,8 % : un AVC ischémique aigu (AIA), dont 36,2 % concernaient des patients âgés de moins de 55 ans (taux d’AVC chez de jeunes patients avant la pandémie : 12,9–20,7 %).
    • 21,1 % : une hémorragie intracrânienne.
    • 4,2 % : une thrombose du sinus veineux cérébral.
  • Sous-types d’AIA :
    • 33 % : une athérosclérose des grandes artères.
    • 27 % : une cardioembolie.
    • 10 % : une OPV (taux avant la pandémie : 21–44 %).
    • 8 % : une autre étiologie déterminée.
    • 22 % : une étiologie indéterminée.
  • Sur 283 patients victimes d’un AIA dont l’emplacement de l’occlusion vasculaire a été confirmé :
    • 44,5 % présentaient une OGV (taux avant la pandémie : 24–46 %).
    • 9,3 % ont présenté des AVC lacunaires (taux avant la pandémie : 14–31 %).

Méthodologie

  • Une étude prospective multinationale a été menée auprès de 432 adultes consécutifs atteints du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) et ayant présenté un AVC.
  • Critères d’évaluation : la présence ou l’absence d’une OGV, la gravité de l’AVC et le sous-type d’AIA.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Certains laboratoires n’ont pas mesuré les biomarqueurs liés aux causes rares d’AVC.

Shahjouei S, Tsivgoulis G, Farahmand G, Koza E, Mowla A, Vafaei Sadr A, Kia A, Vaghefi Far A, Mondello S, Cernigliaro A, Ranta A, Punter M, Khodadadi F, Naderi S, Sabra M, Ramezani M, Amini Harandi A, Olulana O, Chaudhary D, Lyoubi A, Campbell BCV, Arenillas JF, Bock D, Montaner J, Aghayari Sheikh Neshin S, Aguiar de Sousa D, Tenser MS, Aires A, Alfonso ML, Alizada O, Azevedo E, Goyal N, Babaeepour Z, Banihashemi G, Bonati LH, Cereda CW, Chang JJ, Crnjakovic M, De Marchis GM, Del Sette M, Ebrahimzadeh SA, Farhoudi M, Gandoglia I, Gonçalves B, Griessenauer CJ, Murat Hanci M, Katsanos AH, Krogias C, Leker RR, Lotman L, Mai J, Male S, Malhotra K, Malojcic B, Mesquita T, Mir Ghasemi A, Mohamed Aref H, Mohseni Afshar Z, Moon J, Niemelä M, Rezai Jahromi B, Nolan L, Pandhi A, Park JH, Marto JP, Purroy F, Ranji-Burachaloo S, Carreira NR, Requena M, Rubiera M, Sajedi SA, Sargento-Freitas J, Sharma VK, Steiner T, Tempro K, Turc G, Ahmadzadeh Y, Almasi-Dooghaee M, Assarzadegan F, Babazadeh A, Baharvahdat H, Cardoso FB, Dev A, Ghorbani M, Hamidi A, Hasheminejad ZS, Hojjat-Anasri Komachali S, Khorvash F, Kobeissy F, Mirkarimi H, Mohammadi-Vosough E, Misra D, Noorian AR, Nowrouzi-Sohrabi P, Paybast S, Poorsaadat L, Roozbeh M, Sabayan B, Salehizadeh S, Saberi A, Sepehrnia M, Vahabizad F, Yasuda TA, Ghabaee M, Rahimian N, Harirchian MH, Borhani-Haghighi A, Azarpazhooh MR, Arora R, Ansari S, Avula V, Li J, Abedi V, Zand R. SARS-CoV-2 and Stroke Characteristics: A Report From the Multinational COVID-19 Stroke Study Group. Stroke. 2021;52(5):e117-e130. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032927. PMID: 33878892

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