COVID-19 : les patients atteints d’une LLC présentent une mauvaise réponse des anticorps au vaccin

Méthodologie

• Les réponses immunitaires humorales au vaccin BNT162b2 à acide ribonucléique messager (ARNm) contre le COVID-19 (Pfizer-BioNTech) chez les adultes atteints d’une LLC ont été comparées aux réponses vaccinales obtenues chez des témoins sains appariés en fonction de l’âge.
• Les patients ont reçu 2 doses du vaccin à 21 jours d’intervalle, et les titres d’anticorps ont été mesurés 2 à 3 semaines après la seconde dose.
• Financement : Centre médical Sourasky de Tel-Aviv (Tel Aviv Sourasky Medical Center). 

Principaux résultats

• Une réponse médiée par les anticorps au vaccin BNT162b2 à ARNm contre le COVID-19 a été observée chez 39,5 % de l’ensemble des patients atteints d’une LLC.
• Le taux de réponse au vaccin parmi les répondeurs atteints d’une LLC était significativement plus faible que celui observé chez les témoins sains appariés en fonction de l’âge et du sexe (52 %, contre 100 % ; rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,010 ; IC à 95 % : 0,001–0,162 ; P < 0,001).
• Le taux de réponse était le plus élevé chez les patients obtenant une rémission clinique après le traitement (79,2 %), suivis des patients naïfs de traitement (55,2 %), et des patients recevant un traitement actif au moment de la vaccination (16 %).
• Les patients traités par inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton ou vénétoclax avec et sans anticorps anti-CD20 présentaient de faibles taux de réponse (16,0 % et 13,6 %, respectivement).
• Les facteurs prédictifs indépendants de la réponse au vaccin comprenaient : 
  • un âge inférieur ou égal à 65 ans (RC : 3,17 ; P = 0,025) ;
  • le sexe féminin (RC : 3,66 ; P = 0,006) ;
  • l’absence de traitement actif (RC : 6,59 ; P < 0,001) ; 
  • un taux d’immunoglobuline G (IgG) supérieur ou égal à 550 mg/dl (RC : 3,70 ; P = 0,037) ; et 
  • un taux d’immunoglobuline M (IgM) supérieur ou égal à 40 mg/dl (RC : 2,92 ; P = 0,017).

Limites

• La durée de suivi était courte.