COVID-19 : les nourrissons présentent des signes neurologiques légers, et un LCS négatif au SARS-CoV-2

À retenir

Des cliniciens français mettent en évidence des symptômes neurologiques tels qu’une somnolence et une hypotonie chez des nourrissons (âgés de < 3 mois) atteints de COVID-19.
Les échantillons de liquide cérébrospinal (LCS) de l’ensemble des patients étaient négatifs au SARS-CoV-2.
Des chercheurs britanniques et italiens ont signalé des séries de cas de manifestations inflammatoires graves et multi-systémiques du COVID-19 semblables à la maladie de Kawasaki chez des enfants.

Pourquoi est-ce important ?

Compte tenu des informations limitées sur les manifestations du COVID-19 chez les nourrissons, la suspicion clinique est justifiée.
Les nourrissons présentant une fièvre isolée doivent être testés pour l’infection au SARS-CoV-2.
Une surveillance étroite pendant 2 semaines peut être justifiée.

Points clés

Cinq nourrissons de sexe masculin, âgés en moyenne de 2 mois, avaient été admis pour une fièvre mal tolérée (37,4–38,5 °C) ; tous présentaient des écouvillonnages nasopharyngés positifs au SARS-CoV-2.
La saturation en oxygène était normale dans tous les cas.
Quatre des 5 patients présentaient une rhinite ; 4/5 une toux et 4/5 une peau tachetée.
Quatre des 5 patients présentaient des symptômes neurologiques à l’admission : hypotonie axiale, somnolence, gémissements.
Aucun n’avait reçu d’AINS avant l’admission.
Pendant l’hospitalisation, les nourrissons ont reçu uniquement du paracétamol.
Pic de fièvre pendant l’hospitalisation : 38–39 °C.
Le liquide cérébrospinal était clair, et la RT-PCR était négative au SARS-CoV-2.
Les radiographies du thorax n’ont montré aucune anomalie pertinente.
L’évolution clinique a été rapidement favorable.
Un nourrisson a présenté un érythème diffus transitoire et une diarrhée légère.
Globalement, l’hospitalisation a duré entre 1 et 3 jours.
Tous les patients ont été suivis au moyen d’entretiens téléphoniques quotidiens pendant 2 semaines.
Les parents de ces nourrissons présentaient des signes d’infection virale légère (rhinite, toux, fièvre) depuis < 1 semaine ; les auteurs ont émis l’hypothèse qu’il pouvait s’agir de cas de COVID-19 non diagnostiqués.

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