COVID-19 : les malformations cardiaques congénitales sont liées à de moins bons résultats chez les patients hospitalisés

À retenir

Les malformations cardiaques congénitales (MCC) sont associées à un risque plus élevé de forme grave du COVID-19.
Ces patients pourraient avoir besoin de mesures de précaution plus importantes contre les infections.

Pourquoi est-ce important ?

Les études antérieures sur le risque de MCC avec le COVID-19 ne disposaient pas d’un groupe témoin, n’avaient pas apporté de correction pour prendre en compte les facteurs de confusion ou avaient porté de façon privilégiée sur des patients en centres spécialisés.
De nombreux patients atteints d’une MCC ne reçoivent pas de soins cardiaques spécialisés.

Principaux résultats

Prévalence des MCC de 0,2 % (n = 421).
Rapports de prévalence corrigés, présence d’une MCC par rapport à son absence :
- Admission en unité de soins intensifs (USI) : 1,4.
- Ventilation artificielle invasive (VAI) : 1,8.
- Décès : 2,0.
Les risques plus élevés ont perduré après la stratification selon les caractéristiques à haut risque chez :
- les patients plus jeunes ;
- les patients sans insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire, trisomie 21, diabète ou obésité.
Certains risques étaient significativement plus élevés en cas de comorbidités, de sexe masculin ou d’âge plus avancé.
Les risques étaient plus élevés dans les cas de MCC de type complexe comme de type non complexe.

Méthodologie

Une étude rétrospective aux États-Unis a porté sur une grande base de données.
Les auteurs ont comparé les patients hospitalisés atteints du COVID-19 et d’une MCC, par rapport à ceux sans MCC, entre mars 2020 et janvier 2021, dont les enfants (n = 235 638).
Critère d’évaluation : la prévalence des formes graves du COVID-19 (admission en USI, VAI ou décès).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Les soins aux patients atteints du COVID-19 évoluent.
Les patients non hospitalisés n’ont pas été inclus.
Les critères d’éligibilité comprenaient plusieurs MCC (codes de la modification clinique de la classification internationale des maladies, 10e révision [CIM-10-MC] Q20.x-Q26.x, notamment des malformations des cavités, des septa, des valves ou des grands vaisseaux). Cependant, aucun détail n’a été donné sur la prévalence des malformations spécifiques dans la population de l’étude.

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