COVID-19 : les infections au cours du premier et du deuxième trimestre de grossesse augmentent le risque de naissance prématurée ou de mortinatalité

Pourquoi est-ce important ?

• Envisagez des soins prénataux renforcés et une surveillance accrue pour prévenir les issues défavorables à la naissance.
• Donnez la priorité aux femmes enceintes pour la vaccination lorsque le stock de vaccins est limité.

Principaux résultats

• 73 666 femmes ont accouché, 18 335 avaient fait au moins 1 test de dépistage du SARS-CoV-2 pendant la grossesse.
• 882 femmes infectées par le SARS-CoV-2 (85 femmes au premier trimestre, 226 au deuxième trimestre et 571 au troisième trimestre) et 19 769 femmes n’ayant jamais été testées positives pour le SARS-CoV-2 et ayant reçu au moins 1 résultat négatif à leur test de dépistage du SARS-CoV-2 durant leur grossesse.
• Critères d’évaluation :
  • L’âge gestationnel : l’infection au premier et au deuxième trimestre de la grossesse a entraîné la baisse la plus prononcée de l’âge gestationnel à l’accouchement (273 jours pour les deux cas, P < 0,05).
  • Un âge gestationnel plus précoce au moment de l’infection a été corrélé à un âge plus précoce à la naissance.
  • La mortinatalité : le risque a augmenté en cas d’infection lors du premier trimestre (1,2 % ; P = 0,05), du deuxième trimestre (2,2 % ; P = 0,06) et du troisième trimestre (0,2 % ; P = 0,36).
  • Un poids de naissance plus faible a été observé en cas d’infections, et ce pour tous les trimestres (P < 0,01) ; un percentile de croissance fœtale inférieur n’a été noté qu’en cas d’exposition au troisième trimestre (P < 0,05).
• Aucune augmentation n’a été observée concernant les troubles comorbides fréquents de la grossesse (c.-à-d., le diabète gestationnel, l’hypertension gravidique et la prééclampsie).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective et multicentrique a examiné le risque d’issues défavorables à la naissance chez les mères exposées au SARS-CoV-2 durant la grossesse.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

• Facteurs de confusion manquants.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• L’étude n’a pas porté sur les résultats de santé néonatale.