COVID-19 : les données probantes s’accumulent en faveur des stéroïdes
- Arabi YM & al.
- Intensive Care Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Des données probantes croissantes indiquent que les corticostéroïdes peuvent jouer un rôle dans le cadre du traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
- Auteurs : des données récentes « représentent une étape importante dans la prise en charge du COVID-19, même si de nombreuses interrogations demeurent ».
Pourquoi est-ce important ?
- Ces dernières semaines, plusieurs études ont suggéré un bénéfice apporté par les stéroïdes dans le cadre du COVID-19.
Description
- Éditorial portant sur des études de l’efficacité et du mécanisme potentiel en jeu.
Informations clés
- L’essai RECOVERY a révélé une plus faible mortalité chez les patients hospitalisés pour cause de COVID-19 ayant été traités pendant 10 jours par dexaméthasone, mais uniquement chez ceux ne nécessitant pas une assistance respiratoire.
- Une méta-analyse de 7 essais a révélé une mortalité plus faible avec un traitement par stéroïdes chez les patients atteints du COVID-19 qui sont gravement malades : Rapport de cotes (RC) de 0,66 ; IC à 95 % : 0,53–0,82.
- Un traitement par stéroïdes est associé à une mortalité plus faible chez les patients présentant :
- un syndrome de détresse respiratoire aiguë d’origine non virale, dont le dérèglement immunitaire ressemble à celui entraîné par le COVID-19 ;
- une pneumonie communautaire entraînant une hospitalisation.
- Le COVID-19 est associé à une inflammation, à des lésions endothéliales et à la formation de caillots.
- Les pièges extracellulaires des neutrophiles (Neutrophil Extracellular Traps, NET) induisent une hypercoagulabilité associée au COVID-19 ; dans des modèles précliniques, la dexaméthasone a inhibé la libération de NET.
- Dans le cadre d’une inflammation sévère, un traitement à court terme est bien toléré.
- Les inconnues comprennent les suivantes :
- les effets au sein de différentes populations ;
- les effets des changements de la posologie et en fonction du type de stéroïde ;
- l’ajustement du traitement en réponse aux résultats de laboratoire ;
- l’effet sur la réplication virale ; et
- les interactions avec, par ex., des anticoagulants.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
