COVID-19 : les données probantes recueillies à ce jour concernant le remdésivir
- Wilt TJ & al.
- Ann Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un faible ensemble de données probantes suggère des bénéfices apportés par le remdésivir dans le cadre du traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Pourquoi est-ce important ?
- Le remdésivir reste expérimental et des autorisations pour un usage limité ont été demandées en toute hâte au printemps.
- Le recrutement dans l’essai se poursuit.
Principaux résultats
- Comparaison entre le remdésivir et le placebo (deux études) :
- Mortalité : différence de risque absolu (DRA) de -4 % à 1 % (faible certitude).
- Récupération : DRA de 7–10 % (certitude modérée).
- Événements indésirables graves (EIG) : DRA de -8 % à -6 % (certitude modérée).
- Remdésivir : comparaison entre un traitement de 5 jours et de 10 jours (2 études) :
- Mortalité : une réduction a été constatée (faible certitude), sauf chez les patients nécessitant une ventilation invasive ou une oxygénation par membrane extracorporelle qui pourraient avoir de meilleurs résultats avec un traitement de 10 jours.
- Récupération ou amélioration clinique : une amélioration a été constatée (faible certitude).
- Délai avant la récupération : une réduction a été constatée.
- EIG : une réduction a été constatée.
- Durée du séjour à l’hôpital (DSH) : aucun effet n’a été constaté.
Méthodologie
- Une revue systématique de 4 essais randomisés, de janvier à août 2020, a évalué le traitement par remdésivir chez des patients adultes atteints du COVID-19.
- Critères d’évaluation : la mortalité, la récupération, la DSH, les EIG.
- Financement : département des Anciens combattants des États-Unis (U.S. Department of Veterans Affairs).
Limites
- Deux des essais ont été menés en ouvert. Seul un rapport préliminaire était disponible pour l’un des essais.
- La plupart des patients étaient des hommes d’origine ethnique blanche âgés d’environ 60 ans.
- Les adultes ayant débuté une grossesse ou les adultes atteints d’une maladie rénale ou hépatique grave ont été exclus.
- Données insuffisantes pour une méta-analyse.
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