COVID-19 : les données des États-Unis montrent que les vaccins à ARNm ont une large efficacité contre les principaux variants et les hospitalisations

• Encourager la vaccination contre la COVID-19, y compris une troisième dose et/ou une injection de rappel, le cas échéant/conformément aux directives nationales, pour optimiser les résultats et offrir une protection contre la morbidité et la mortalité.

Principaux résultats

• 11 690 patients évaluables (5 728 cas et 5 962 témoins).
• 2 599 patients séquencés : 57,5 % de variants Alpha (n = 242/421), 96,7 % de variants Delta (n = 1 867/1 930) et 76,6 % de variants Omicron (n = 190/248).
• Comparaison de l’efficacité vaccinale contre les hospitalisations entre 2 doses et 3 doses (le cas échéant) de vaccin à ARNm : 
  • Alpha : 85 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 82 %–88 %).
  • Delta : 85 % (IC à 95 % : 83 %–87 %) contre 94 % (IC à 95 % : 92 %–95 %).
  • Omicron : 65 % (IC à 95 % : 51 %–75 %) contre 86 % (IC à 95 % : 77 %–91 %).
• Comparaison de la gravité de la maladie entre personnes vaccinées et personnes non vaccinées :
  • Variant Alpha : rapport de cotes proportionnel corrigé (RCpc) de 0,33 (IC à 95 % : 0,23–0,49).
  • Delta : RCpc de 0,44 (IC à 95 % : 0,37–0,51).
  • Omicron : RCpc de 0,61 (IC à 95 % : 0,44–0,85).
• EV contre la progression de la maladie, la ventilation artificielle invasive/le décès : 76 % pour le variant Alpha (IC à 95 % : 53 %–88 %) ; 44 % pour le variant Delta (IC à 95 % : 32 %–54 %) ; 46 % pour le variant Omicron (IC à 95 % : 12 %–67 %).

Méthodologie

• Une étude cas-témoins prospective et menée dans plusieurs États a comparé la gravité de la COVID-19 associée aux variants Alpha, Delta et Omicron chez des adultes aux États-Unis hospitalisés pour cause d’infections et l’EV des vaccins à ARNm contre chaque variant (11 mars 2021–14 janvier 2022).
• Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Limites

• L’étude s’est limitée aux formes graves de la maladie.
• Seuls les vaccins à ARNm ont été évalués.
• Biais du collisionneur.
• Risque d’erreurs de classement des variants.