COVID-19 : les auteurs d’une étude en prépublication affirment que la vaccination n’est pas nécessaire en cas d’infection au SARS-CoV-2 antérieure

À retenir

• Les auteurs d’une étude en prépublication publiée sur medRxiv affirment que d’après les résultats de leur étude, les personnes ayant présenté une infection au SARS-CoV-2 symptomatique confirmée par laboratoire sont peu susceptibles d’obtenir une protection supplémentaire conférée par la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pourquoi est-ce important ?

• Dans les environnements à ressources plus faibles où il est possible que les vaccins soient rares, il pourrait être important de les accorder en priorité aux personnes sans antécédents d’infection au SARS-CoV-2.

Conception de l’étude

• Étude de cohorte rétrospective évaluant les taux de COVID-19 chez 52 238 salariés du Système de santé de la Clinique de Cleveland (Cleveland Clinic Healthcare System) ayant auparavant été infectés par le SARS-CoV-2 (n = 2 579) ou non et ayant reçu le vaccin ou non.
• Tous les salariés travaillaient dans l’État de l’Ohio au 16 décembre 2020 lorsque la vaccination a commencé.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• 65 % des personnes ayant été infectées auparavant, contre 51 % des personnes n’ayant pas été infectées auparavant, avaient un emploi au contact des patients (P < 0,001).
  • Chez 12 % des personnes ayant été infectées auparavant, la date d’apparition des symptômes n’était pas disponible.
• 99,3 % des infections au SARS-CoV-2 pendant l’étude sont survenues chez des personnes non vaccinées qui n’avaient pas été infectées auparavant.
• 0 % des personnes infectées auparavant ont présenté une infection au SARS-CoV-2 pendant l’étude, notamment les 1 359 personnes qui sont restées non vaccinées.
• La vaccination a été associée à une réduction du risque d’infection au SARS-CoV-2 chez les personnes non infectées auparavant :
  • rapport de risque corrigé (RRc) de 0,031 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,015–0,061).
• Elle n’a pas été associée à une réduction du risque chez les personnes ayant été infectées auparavant : 
  • RRc de 0,313 (IC à 95 % : 0 à ∞).
• Période de protection définie comme la durée médiane écoulée depuis l’infection précédente : 143 jours (intervalle interquartile : 76–179 jours ; 0 infection en 5 mois par la suite).

Limites

• Étude en prépublication.
• Erreurs possibles de classification.
• La durée de suivi était courte.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Nombre limité de variants en circulation.