COVID-19 : les anomalies cardiaques structurelles sont largement répandues en présence de lésions myocardiques
- Giustino G & al
- J Am Coll Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Environ 2/3 des patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) présentent un large éventail d’anomalies cardiaques structurelles associées à des lésions myocardiques.
- Les lésions myocardiques et les anomalies échocardiographiques chez ces patients sont associées de façon indépendante à une multiplication par près de quatre de la probabilité de mortalité.
Pourquoi est-ce important ?
- Chez les patients atteints du COVID-19 et ayant des biomarqueurs indiquant la présence de lésions myocardiques, un échocardiogramme transthoracique (ETT) peut faciliter la stratification du risque et orienter la prise en charge.
Principaux résultats
- 305 patients ; âge médian : 63 ans (53–73) ; 67,2 % d’hommes (205).
- Près de 2/3 des patients (190) avaient des biomarqueurs indiquant la présence de lésions myocardiques.
- Les patients présentant des lésions myocardiques avaient une prévalence accrue d’anomalies échocardiographiques (dysfonctionnement ventriculaire gauche global, anomalies régionales du mouvement de la paroi du ventricule gauche, dysfonctionnement diastolique de grade 2 ou 3, dysfonctionnement du ventricule droit, épanchements péricardiques) :
- 63,2 %, contre 21,7 % des patients sans lésions myocardiques.
- Rapport de cotes (RC) : 6,17 (P < 0,0001).
- Les patients présentant des lésions myocardiques avaient des taux plus élevés de mortalité à l’hôpital :
- 26,8 %, contre 5,2 % pour les patients sans lésions myocardiques (P < 0,0001).
- Taux de mortalité à l’analyse corrigée :
- En présence de lésions myocardiques et d’anomalies à l’ETT : RC corrigé (RCc) de 3,87 (IC à 95 % : 1,27–11,80).
- En l’absence d’anomalies à l’ETT : RCc de 1,00 (IC à 95 % : 0,27–3,71).
Méthodologie
- Une analyse de cohorte internationale multicentrique (7 centres) visait à caractériser les lésions myocardiques chez les patients hospitalisés atteints du COVID-19.
- Financement : Regione Lombardia Welfare.
Limites
- Biais de signalement et de constatation.
- La taille d’échantillon est modeste.
- Aucune donnée sur les imageries par résonance magnétique (IRM) cardiaques.
- L’analyse se limite aux résultats à l’hôpital.
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