COVID-19 : les anomalies cardiaques structurelles sont largement répandues en présence de lésions myocardiques

  • Giustino G & al
  • J Am Coll Cardiol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Environ 2/3 des patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) présentent un large éventail d’anomalies cardiaques structurelles associées à des lésions myocardiques.
  • Les lésions myocardiques et les anomalies échocardiographiques chez ces patients sont associées de façon indépendante à une multiplication par près de quatre de la probabilité de mortalité.

Pourquoi est-ce important ?

  • Chez les patients atteints du COVID-19 et ayant des biomarqueurs indiquant la présence de lésions myocardiques, un échocardiogramme transthoracique (ETT) peut faciliter la stratification du risque et orienter la prise en charge. 

Principaux résultats

  • 305 patients ; âge médian : 63 ans (53–73) ; 67,2 % d’hommes (205).
  • Près de 2/3 des patients (190) avaient des biomarqueurs indiquant la présence de lésions myocardiques.
  • Les patients présentant des lésions myocardiques avaient une prévalence accrue d’anomalies échocardiographiques (dysfonctionnement ventriculaire gauche global, anomalies régionales du mouvement de la paroi du ventricule gauche, dysfonctionnement diastolique de grade 2 ou 3, dysfonctionnement du ventricule droit, épanchements péricardiques) : 
    • 63,2 %, contre 21,7 % des patients sans lésions myocardiques.
    • Rapport de cotes (RC) : 6,17 (P < 0,0001).
  • Les patients présentant des lésions myocardiques avaient des taux plus élevés de mortalité à l’hôpital :
    • 26,8 %, contre 5,2 % pour les patients sans lésions myocardiques (P < 0,0001).
  • Taux de mortalité à l’analyse corrigée :
    • En présence de lésions myocardiques et d’anomalies à l’ETT : RC corrigé (RCc) de 3,87 (IC à 95 % : 1,27–11,80). 
    • En l’absence d’anomalies à l’ETT : RCc de 1,00 (IC à 95 % : 0,27–3,71).

Méthodologie

  • Une analyse de cohorte internationale multicentrique (7 centres) visait à caractériser les lésions myocardiques chez les patients hospitalisés atteints du COVID-19.
  • Financement : Regione Lombardia Welfare.

Limites

  • Biais de signalement et de constatation.
  • La taille d’échantillon est modeste.
  • Aucune donnée sur les imageries par résonance magnétique (IRM) cardiaques.
  • L’analyse se limite aux résultats à l’hôpital.