COVID-19 : le vaccin mRNA-1273 est lié à des taux plus élevés de myocardite/péricardite que le vaccin BNT162b2

  • Buchan SA & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une étude populationnelle réalisée en Ontario, au Canada, révèle que le vaccin contre le COVID-19 mRNA-1273 est associé à des taux plus élevés de myocardite ou de péricardite que le vaccin BNT162b2, en particulier chez les jeunes hommes.
  • Un plus long intervalle entre les doses de 56 jours ou plus est associé à des taux plus faibles de péricardite/myocardite après les deux vaccins à ARN messager (ARNm).

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces conclusions confirment et étendent les résultats des systèmes de surveillance postcommercialisation des vaccins.
  • Elles plaident en faveur d'une utilisation préférentielle du vaccin BNT162b2 pour les jeunes hommes et d’intervalles plus longs entre les doses pour toutes les tranches d’âge, quel que soit le type de vaccin à ARNm.

Méthodologie

  • Il s’agit d’une cohorte populationnelle dans laquelle une population de 14,7 millions de personnes a reçu 19 740 741 doses de vaccins à ARNm (mRNA-1273 ou BNT162b2), entre décembre 2020 et septembre 2021.
  • Critère d’évaluation principal : tous les rapports de myocardite ou de péricardite (cas suspectés, probables et confirmés).
  • Financement : Santé publique Ontario ; autres.

Principaux résultats

  • Les cas de myocardite/péricardite étaient rares : 297 cas pour environ 20 millions de doses.
  • 76,8 % des cas rapportés sont survenus chez des hommes.
  • 69,7 % des cas rapportés sont survenus après la deuxième dose du vaccin à ARNm.
  • Les taux les plus élevés ont été observés chez les hommes âgés de 18 à 24 ans après la deuxième dose (cas pour 1 000 000 doses) :
    • Vaccin mRNA-1273 : 299,5 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 171,2–486,4).
    • Vaccin BNT162b2 : 59,2 (IC à 95 % : 19,2–138,1).
  • Les taux globaux (tous âges/sexes confondus) étaient plus élevés avec un intervalle entre les doses plus court (cas pour 1 000 000 de doses) :
    • Jusqu’à 30 jours :
      • Vaccin BNT162b2 : 52,1.
      • Vaccin mRNA-1273 : 83,9.
    • Au moins 56 jours :
      • Vaccin BNT162b2 : 9,6.
      • Vaccin mRNA-1273 : 16,2.

Limites

  • Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.

Buchan SA, Seo CY, Johnson C, Alley S, Kwong JC, Nasreen S, Calzavara A, Lu D, Harris TM, Yu K, Wilson SE. Epidemiology of Myocarditis and Pericarditis Following mRNA Vaccination by Vaccine Product, Schedule, and Interdose Interval Among Adolescents and Adults in Ontario, Canada. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2218505. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.18505. PMID: 35749115

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