COVID-19 : le taux de myocardite en cas d’infection à coronavirus est au moins le double de celui constaté après la vaccination

À retenir

Après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), le taux de myocardite est moins de la moitié de celui constaté après un test positif pour le SARS-CoV-2.

Pourquoi est-ce important

Des cas de myocardite et de péricardite ont été rapportés après la vaccination contre le COVID-19 avec des vaccins à ARNm dans l’Union européenne, aux États-Unis et en Israël.
Cette étude visait à mieux délimiter les risques par rapport aux bénéfices de la vaccination contre le COVID-19, compte tenu de cette complication.

Principaux résultats

Cas de myocardite supplémentaires dans les 28 jours suivant chacun des événements suivants :
- Première dose du vaccin ChAdOx1 : 2 cas/million.
- Première dose du vaccin BNT162b2 : 1 cas/million.
- Première dose du vaccin mRNA-1273 : 6 cas/million.
- Seconde dose du vaccin mRNA-1273 : 10 cas/million.
- Après un test positif pour le SARS-CoV-2 : 40 cas/million.
Des taux plus élevés ont également été constatés pour les péricardites et les arythmies après un test positif, mais pas après la vaccination, à l’exception d’un risque plus élevé d’arythmie après la seconde dose du vaccin mRNA-1273.
Des risques accrus de myocardite associée aux vaccins à ARNm ont été constatés chez les personnes de moins de 40 ans.

Méthodologie

Une étude d’une série de cas auto-contrôlés a porté sur la base de données nationale anglaise sur l’immunisation (English National Immunisation Database ; n = 41,6 millions).
Critères d’évaluation : les associations entre des événements indésirables cardiaques (myocardite, péricardite ou arythmies) et :
- la vaccination avec un vaccin contre le COVID-19 à ARNm ou à base d’adénovirus, ou
- un test positif au SARS-CoV-2 (avant ou après la vaccination).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Aucun lien de causalité n’a été établi.
Biais d’orientation potentiel.
Le vaccin mRNA-1273 a été déployé plus tard, les patients à avoir fait l’objet d’une analyse sont donc moins nombreux.

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