COVID-19 : le taux de mortalité baisse dans les hôpitaux aux États-Unis
- Asch DA & al.
- JAMA Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une analyse épidémiologique menée dans près de 400 hôpitaux a montré qu’entre le 1er janvier et le 30 juin 2020, le taux de mortalité à l’hôpital due à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a baissé de 16,6 % à 9,3 %.
- La mortalité a diminué quand la prévalence de l’infection était plus faible dans les communautés environnantes.
Pourquoi est-ce important ?
- Un éditorial accompagnant l’analyse indique que les résultats « incitent à l’optimisme » et ont été rendus possibles par plusieurs facteurs : les tendances cliniques, les tendances relatives au système de santé et les tendances épidémiologiques.
Méthodologie
- Une analyse rétrospective a été réalisée à partir des données administratives de demandes de remboursement provenant de 955 hôpitaux aux États-Unis (N = 38 517 adultes admis pour cause de COVID-19).
- Un sous-ensemble de 398 hôpitaux a été étudié durant 2 périodes : du 1er janvier au 30 avril et du 1er mai au 30 juin 2020.
- Critère d’évaluation principal : le critère composite regroupant la mortalité à l’hôpital à 30 jours ou l’orientation vers un centre de soins palliatifs utilisant un taux d’événements standardisé en fonction du risque (Risk-Standardized Event Rate, RSER).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Le RSER moyen (± écart-type) pour la cohorte entière durant une période de 6 mois était de 11,82 % (± 2,5 %).
- Le RSER moyen s’est amélioré dans le sous-ensemble d’hôpitaux étudiés durant les 2 périodes, passant de 16,56 % (± 3,99 %) à 9,29 % (± 2,08 %).
- La différence absolue dans les RSER entre le quintile inférieur et le quintile supérieur des performances des hôpitaux a diminué, passant de 10,54 à 5,59 points de pourcentage (P < 0,001).
- De moins bons RSER ont été constatés avec des taux plus élevés de cas de COVID-19 au niveau du comté. Lorsque les taux de cas au niveau du comté ont baissé, le RSER a fait de même.
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective.
- Étude basée sur des données administratives de demandes de remboursement.
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