COVID-19 : le taux de D-dimères montre une sensibilité élevée pour prédire l’EP chez les patients hospitalisés

À retenir

Un taux de D-dimères supérieur à 1 600 ng/ml prédit l’embolie pulmonaire (EP) avec une sensibilité élevée et une spécificité modeste chez les patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Une EP a été diagnostiquée chez 25 % des patients suspectés d’EP dans cette étude de cohorte rétrospective aux États-Unis.

Pourquoi est-ce important ?

Selon les auteurs, les résultats soulignent l’utilité du taux de D-dimères et indiquent une incidence élevée de l’EP chez les patients atteints du COVID-19 qui font l’objet d’une angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (AP-TDM) ou d’une scintigraphie de perfusion pour une EP suspectée.

Méthodologie

413 patients hospitalisés atteints du COVID-19 et chez qui une EP est suspectée ont fait l’objet d’une AP-TDM ou d’une scintigraphie de perfusion dans 4 hôpitaux de New York (entre mars et juin 2020).
Critère d’évaluation principal : l’incidence de l’EP.
La valeur prédictive du taux de D-dimères a été évaluée dans une cohorte de validation externe de 85 patients atteints du COVID-19 dans un autre hôpital.
Financement : Hôpital presbytérien de New York (New York-Presbyterian Hospital) ; autres.

Principaux résultats

25 % des patients ont reçu un diagnostic d’EP.
Une EP confirmée a été associée :
- au sexe masculin : rapport de cotes (RC) de 1,7 (P = 0,02) ;
- au tabagisme : RC de 1,8 (P = 0,04) ;
- à l’augmentation du taux de D-dimères (P < 0,001) ;
- à l’augmentation du taux de lactate déshydrogénase (P < 0,001) ;
- à l’augmentation du taux de ferritine (P = 0,001) ;
- à l’augmentation du taux d’interleukine 6 (P = 0,02).
Dans la cohorte de validation externe, un taux de D-dimères supérieur à 1 600 ng/ml a prédit l’EP avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 62 %.
La mortalité était similaire entre les patients atteints d’une EP et ceux sans EP.

Limites

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