COVID-19 : le score SOFA est imprécis sur la mortalité chez les patients sous ventilation

• Le score SOFA, qui évalue 6 systèmes d’organes sur une échelle de 0 à 24 points (des scores plus élevés indiquent un dysfonctionnement plus grave des organes), ne prédit que modestement la survie des patients atteints d’un sepsis se trouvant dans une unité de soins intensifs (USI).
• Une récente enquête a révélé que, sur 26 politiques distinctes de triage des patients liées au COVID-19, 20 avaient intégré le score SOFA sous une forme ou une autre.
• Les patients atteints du COVID-19 présentent généralement une défaillance grave d’un seul organe et leurs scores SOFA se situent dans une plage étroite.
• Seule une défaillance d’organe au niveau des systèmes respiratoire, rénal et hépatobiliaire est associée à la mort par COVID-19.

Principaux résultats

• Score médian : 6.
• 59,3 % des patients sont décédés ou ont été transférés dans un centre de soins palliatifs.
• Chez 83,5 % des patients, les sous-scores SOFA pour le système respiratoire étaient de 3–4.
• Les autres sous-scores SOFA étaient de 0–1, ce qui indique un léger dysfonctionnement, chez :
  • 72,1 % des patients pour le système rénal ;
  • 78,5 % pour le système nerveux central ;
  • 94,2 % pour la coagulation ;
  • 95,1 % pour le système cardiovasculaire ;
  • 96,5 % pour le système hépatobiliaire.
• Aires sous la courbe :
  • Pour le score SOFA : 0,59 (IC à 95 % : 0,55–0,63).
  • Pour l’âge : 0,66 (IC à 95 % : 0,62–0,70).

Méthodologie

• Une étude rétrospective a été menée auprès d’adultes atteints d’une pneumonie liée au COVID-19 dans 18 USI aux États-Unis, entre mars et août 2020 (n = 675).
• Tous les patients ont été intubés après cinq heures de traitement par oxygène ou plus.
• Critères d’évaluation : la mortalité à l’hôpital ou le transfert vers un établissement de soins palliatifs.
• Financement : Fondation Flinn (Flinn Foundation).

Limites

• Données insuffisantes pour 297 des 972 patients potentiellement éligibles.