COVID-19 : le risque de thromboembolie veineuse grimpe en flèche après le rétablissement
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À retenir
- L’hospitalisation pour cause de COVID-19 est associée à des risques beaucoup plus élevés de thromboembolie veineuse (TEV), d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral (AVC), en plus d’autres formes de maladie cardiovasculaire (MCV).
Pourquoi est-ce important ?
- Les données probantes établissent de plus en plus un lien entre le COVID-19 et les résultats cardiovasculaires indésirables, y compris après un rétablissement symptomatique.
- Cependant, la plupart des études sont rétrospectives, et il n’est pas clairement établi si les risques accrus diffèrent selon la gravité du COVID-19.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a porté sur des patients atteints du COVID-19 dans la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank ; n = 17 871).
- Chaque patient a été apparié à 2 témoins non infectés (n = 35 742).
- Critères d’évaluation : les événements cardiovasculaires incidents, notamment :
- l’infarctus du myocarde ;
- l’AVC ;
- l’insuffisance cardiaque ;
- l’arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) ;
- la TEV ;
- la péricardite ;
- la mortalité toutes causes confondues ;
- la mortalité d’origine cardiovasculaire ;
- la mortalité due à une cardiopathie ischémique (CI).
- Financement : Institut de recherche sur les données de santé du Royaume-Uni (Health Data Research UK).
Principaux résultats
- Suivi moyen : 141 jours.
- Il y a eu au moins un événement cardiovasculaire incident chez :
- 3,0 % des cas ;
- 0,5 % des témoins.
- Des décès sont survenus chez :
- 7,3 % des cas ;
- 0,2 % des témoins.
- Les événements les plus fréquents étaient :
- l’ACFA incidente ;
- la TEV ;
- l’insuffisance cardiaque.
- Les patients non hospitalisés atteints du COVID-19 présentaient des risques plus élevés que les témoins non infectés pour :
- la TEV (risque 2,7 fois plus élevé) ;
- la mortalité toutes causes confondues (risque plus de 10 fois plus élevé).
- Les patients hospitalisés pour cause de COVID-19 présentaient des risques plus élevés pour tous les critères d’évaluation, par rapport aux témoins non infectés, notamment concernant :
- la mortalité toutes causes confondues (risque 118 fois plus élevé) ;
- le décès par CI (risque plus de 14 fois plus élevé) ;
- le décès par MCV (risque 8,8 fois plus élevé) ;
- la TEV (risque 27,6 fois plus élevé) ;
- l’insuffisance cardiaque (risque 21,6 fois plus élevé) ;
- l’AVC (risque 17,5 fois plus élevé).
- Les patients hospitalisés pour un autre diagnostic, et atteints du COVID-19 en tant que diagnostic secondaire, présentaient également des risques cardiovasculaires accrus.
Limites
- Il est possible que certains facteurs de confusion n’aient pas été mesurés.
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