COVID-19 : le risque de myocardite est plus élevé chez les hommes plus jeunes après l’administration d’une seconde dose du vaccin mRNA‑1273 qu’après une infection par le SARS-CoV-2

Pourquoi est-ce important ?

• La vaccination contre le SARS-CoV-2 peut prévenir les résultats graves de la COVID-19.
• Le risque perçu de myocardite associée au vaccin pourrait décourager la vaccination.

Principaux résultats

• Parmi la population de l’étude, 2 861 patients (0,007 %) ont présenté une myocardite durant la période de l’étude.
  • 617 cas sont survenus 1 à 28 jours après la vaccination.
• Rapport des taux d’incidence de myocardite :
  • Première dose, vaccin ChAdOx1 (AstraZeneca) : 1,33 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09–1,62).
  • Première, deuxième et troisième doses du vaccin BNT162b2 (Pfizer) : 1,52 (IC à 95 % : 1,24–1,85), 1,57 (IC à 95 % : 1,28–1,92), et 1,72 (IC à 95 % : 1,33–2,22), respectivement.
  • Seconde dose du vaccin mRNA‑1273 : 11,76 (IC à 95 % : 7,25–19,08).
  • Comparaison concernant les tests positifs au SARS-CoV-2 avant et après la vaccination : 11,14 (IC à 95 % : 8,64–14,36) contre 5,97 (IC à 95 % : 4,54–7,87).
• Pour tous les vaccins, les associations avec la myocardite étaient plus fortes chez les hommes âgés de moins de 40 ans.
• Événements supplémentaires de myocardite par million de personnes :
  • Hommes âgés de moins de 40 ans, après une seconde dose du vaccin mRNA‑1273, par rapport à après un test positif : 97 (IC à 95 % : 91–99) contre 16 (IC à 95 % : 12–18).
  • Femmes de moins de 40 ans, après une seconde dose du vaccin mRNA‑1273 par rapport à après un test positif : 7 (IC à 95 % : 1–9) contre 8 (IC à 95 % : 6–8).

Méthodologie

• Une étude populationnelle en Angleterre a été menée auprès de personnes âgées de 13 ans ou plus ayant été vaccinées entre décembre 2020 et décembre 2021 (n = 42 842 345).
• Critère d’évaluation : les myocardites.
• Financement : organisme de financement pour la Recherche et l’Innovation du Royaume-Uni (UK Research and Innovation).

Limites

• Peu de personnes ont reçu le vaccin mRNA-1273 et ce groupe comportait un biais en raison du nombre de patients jeunes.