COVID-19 : le plasma de convalescence semble très prometteur dans une étude pilote ; 8 essais ont été enregistrés

  • Duan K & et al
  • Proceedings of the National Academy of Sciences

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans une étude pilote de petite envergure, une seule transfusion de 200 ml de plasma de convalescence (PC) a permis d’améliorer en toute sécurité les anticorps neutralisants, chez quelques patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sévèrement malades. 
  • Tous les patients ont présenté une amélioration clinique.
  • Les résultats observés dans une série de cas non apparentés renforcent également la sécurité d’emploi et les bénéfices de la procédure.

Pourquoi est-ce important ?

  • Huit essais cliniques récemment enregistrés en Chine, en Colombie, aux États-Unis, en Iran et en Israël étudieront la sécurité d’emploi et l’efficacité du PC.
  • Deux de ces essais ont d’ores et déjà commencé à recruter des patients.

Principaux résultats

  • L’étude pilote a inclus 10 patients ; l’âge médian des patients était de 52,5 ans (intervalle interquartile : 45,0–59,5).
  • Le délai médian entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation était de six jours (2,5–8,5). 
  • Le délai médian jusqu’à la transfusion de PC était de 16,5 jours (11,0–19,3).
  • 100 % (10/10) des patients ont présenté une amélioration ou une résolution de leurs symptômes (fièvre, toux, difficulté respiratoire, douleur thoracique) 1 à 3 jours après la transfusion.
  • Le degré d’absorption des lésions pulmonaires était variable.
  • Sur 10 patients, 7 ont présenté une amélioration de la numération de lymphocytes : médianes, 0,65×109/l avant, contre 0,76×109/l après la transfusion.
  • Un déclin global des marqueurs inflammatoires et/ou de dysfonctionnement hépatique a été observé.
  • Une augmentation de la saturation en oxygène a été constatée : médiane, 93,00 % avant la transfusion, contre 96,00 % après la transfusion.
  • Cinq patients ont présenté une augmentation des titres d’anticorps après la transfusion.
  • L’acide ribonucléique (ARN) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) était indétectable chez trois patients au jour 2 après la transfusion, chez trois autres patients au jour 3 et chez un autre patient au jour 6 ; les trois patients restants étaient négatifs avant la transfusion.
  • Le statut des patients dans cette étude pilote a été comparé à un groupe témoin historique (P < 0,001 pour toutes les valeurs) :
    • Sortie d’hôpital : 3, contre 0.
    • Nette amélioration : 7, contre 1. 
    • Décès : 0, contre 3.
    • Stabilisation : 10, contre 6.
  • Aucun événement indésirable grave ou événement de sécurité d’emploi n’a été constaté.

Protocole de l’étude

  • Il s’agit d’une étude pilote explorant la faisabilité d’une transfusion de 200 ml de PC chez 10 patients atteints du COVID-19 sévèrement malades en Chine.
  • Financement : ministère de la Science et de la Technologie (Chine).

Limites

  • Les facteurs de confusion n’ont pas été explorés.
  • La concentration optimale en anticorps ainsi que le calendrier de traitement ne sont pas clairs.

Duan K, Liu B, Li C, Zhang H, Yu T, Qu J, Zhou M, Chen L, Meng S, Hu Y, Peng C, Yuan M, Huang J, Wang Z, Yu J, Gao X, Wang D, Yu X, Li L, Zhang J, Wu X, Li B, Xu Y, Chen W, Peng Y, Hu Y, Lin L, Liu X, Huang S, Zhou Z, Zhang L, Wang Y, Zhang Z, Deng K, Xia Z, Gong Q, Zhang W, Zheng X, Liu Y, Yang H, Zhou D, Yu D, Hou J, Shi Z, Chen S, Chen Z, Zhang X, Yang X. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients. Proceedings of the National Academy of Sciences Apr 2020, 202004168; DOI: 10.1073/pnas.2004168117.

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