COVID-19 : le panel de l’OMS déconseille fortement la prophylaxie par hydroxychloroquine

  • Lamontagne F & al.
  • BMJ

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Sur la base de données probantes de certitude élevée, le Groupe d’élaboration des lignes directrices (Guideline Development Group, GDG) de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) indique que l’hydroxychloroquine n’offre aucun effet antiviral cliniquement utile contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et déconseille son utilisation.
  • Les bailleurs de fonds/chercheurs devraient reconsidérer la poursuite des essais actuels et le lancement de futurs essais.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’hydroxychloroquine a un effet faible ou inexistant sur les décès et les hospitalisations liés au COVID-19 (certitude élevée) et a probablement un effet faible ou inexistant sur les cas de COVID-19 confirmés par laboratoire.
  • Le GDG de l’OMS met en garde contre le détournement de l’hydroxychloroquine au détriment des patients atteints d’autres affections pour lesquelles cet agent est indiqué.

Principaux résultats

  • Donnée probante de certitude élevée : L’hydroxychloroquine en prophylaxie a un effet faible/inexistant sur la mortalité/les hospitalisations.
  • Données probantes de certitude modérée :
    • L’hydroxychloroquine en prophylaxie a un effet faible/inexistant sur les infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) confirmées par laboratoire.
    • L’utilisation de l’hydroxychloroquine augmente le risque d’effets indésirables (EI) conduisant à l’arrêt du médicament.
  • Pas d’effets au niveau des sous-groupes (selon l’exposition connue au SARS-CoV-2) sur les résultats des hospitalisations, les cas de COVID-19 confirmés par laboratoire et les EI conduisant à l’arrêt du traitement.

Méthodologie

  • Orientations évolutives : il s’agit d’une revue systématique associée à une méta-analyse en réseau de 6 essais ayant inclus 6 059 participants (3 avec une exposition à des personnes dont l’exposition au SARS-CoV-2 était connue, 3 sans exposition).
  • Financement : aucun.

Limites

  • De faibles taux d’événements ont empêché l’évaluation des effets par sous-groupe concernant la mortalité.

Lamontagne F, Agoritsas T, Siemieniuk R, Rochwerg B, Bartoszko J, Askie L, Macdonald H, Amin W, Bausch FJ, Burhan E, Cecconi M, Chanda D, Dat VQ, Du B, Geduld H, Gee P, Nerina H, Hashimi M, Hunt BJ, Kabra S, Kanda S, Kawano-Dourado L, Kim YJ, Kissoon N, Kwizera A, Leo YS, Mahaka I, Manai H, Mino G, Nsutebu E, Pshenichnaya N, Qadir N, Ranganathan SS, Sabzwari S, Sarin R, Sharland M, Shen Y, Souza JP, Stegemann M, Ugarte S, Venkatapuram S, Vuyiseka D, Preller J, Brignardello-Petersen R, Kum E, Qasim A, Zeraatkar D, Owen A, Guyatt G, Lytvyn L, Diaz J, Vandvik PO, Jacobs M. A living WHO guideline on drugs to prevent covid-19. BMJ. 2021;372:n526. doi: 10.1136/bmj.n526. PMID: 33649077

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