COVID-19 : le moment auquel le test de détection des anticorps est réalisé est crucial pour évaluer la réponse immunitaire

  • Vashisht R & al.
  • JAMA Netw Open
  • 1 févr. 2021

  • Par Liz Scherer
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • Le moment auquel le test de détection des anticorps est réalisé chez les individus infectés au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) affecte les résultats sérologiques.
  • Des tests sérologiques réalisés trop peu de temps après des résultats au test par réaction en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) positifs produisent des résultats négatifs pour les anticorps, tandis que la probabilité de résultats positifs pour les anticorps augmente au cours du temps.

Pourquoi est-ce important ?

  • Une mesure des niveaux sérologiques intervenant trop tôt après un test PCR positif augmente la probabilité d’une évaluation imprécise de la réponse immunitaire.
  • L’âge et le sexe peuvent également affecter les résultats des tests sérologiques.

Principaux résultats

  • 277 567 patients ont fait l’objet d’un test PCR.
  • Moyenne d’âge : 47,0 ans (écart-type [ET] : 21,0) ; 54,1 % de femmes.
  • Parmi les 10 065 patients ayant eu un résultat positif au test PCR, 4,8 % ont fait l’objet d’un test de détection des anticorps anti-SARS-CoV-2 à une médiane de 34 jours (intervalle interquartile : 3–64) plus tard.
    • 75,1 % des patients avaient été testés positifs aux anticorps.
  • La probabilité d’une sérologie positive a augmenté avec l’accroissement du délai entre le résultat positif au test PCR et la réalisation d’un test de détection des anticorps. 
    • Sensibilité : 0,75 (IC à 95 % : 0,71–0,79) à 112 jours.
  • Sensibilité du test de détection des anticorps (IC à 95 %) par sexe :
    • Hommes : 0,79 (0,73–0,84).
    • Femmes : 0,72 (0,66–0,77).
    • d de Cohen = 0,97 (P 
  • Sensibilité la plus élevée à 126 jours après un test PCR positif chez les hommes, contre 133 jours chez les femmes.
  • Sensibilité par âge :
    • 0,87 à 50–59 ans, contre
    • 0,83 à 40–49 ans (P 

Méthodologie

  • Une analyse de cohorte rétrospective a évalué la sensibilité des tests de détection des anticorps pour la détection d’une infection à SARS-CoV-2 antérieure au sein du système de santé de l’Université de Californie (University of California Health system).
  • Financement : UC Health System.

Limites

  • Cohorte de convenance de taille limitée.
  • Facteurs de confusion manquants.
  • Le caractère généralisable des résultats est limité.
  • Titres spécifiques des anticorps non disponibles.