COVID-19 : le lopinavir/ritonavir n’apporte aucun bénéfice dans le cadre de la maladie modérée à sévère

Principaux résultats

• Population en intention de traiter : 5 040 patients (1 616 patients recevant le lopinavir/ritonavir, 3 424 recevant les soins habituels).
  • Moyenne d’âge : 66,2 ans (écart-type : 15,9).
• 87 % des patients recevant du lopinavir/ritonavir qui étaient allés au terme du suivi ont reçu plus de 1 dose.
  • Durée médiane du traitement : 5 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 2–8).
• Taux de mortalité à 28 jours :
  • 23 % avec le lopinavir/ritonavir, contre 22 % avec les soins habituels.
  • Rapport des taux (RR) : 1,03 (P = 0,60).
• Comparaison de la mortalité à 28 jours dans une analyse post-hoc de 4 423 patients ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) entre le lopinavir/ritonavir et les soins habituels : 
  • RR : 1,05 (P = 0,49).
• Délai avant la sortie de l’hôpital pour les 2 groupes : délai médian de 11 jours (IIQ : 5 à plus de 28).
• Patients en vie à leur sortie de l’hôpital avant 28 jours, comparaison entre le lopinavir/ritonavir et les soins habituels :
  • RR : 0,98 (P = 0,53).
• Progression de la maladie nécessitant une ventilation artificielle invasive ou entraînant le décès, comparaison entre le lopinavir-ritonavir et les soins habituels :
  • RR : 1,09 (P = 0,092).

Méthodologie

• Un essai plateforme randomisé, contrôlé et en ouvert (RECOVERY) a évalué les résultats avec le lopinavir/ritonavir chez des patients hospitalisés au Royaume-Uni atteints du COVID-19.
• Critère d’évaluation principal : la mortalité toutes causes confondues à 28 jours.
• Financement : Conseil pour la recherche médicale du Royaume-Uni (Medical Research Council) ; Institut national pour la recherche en matière de santé du Royaume-Uni (National Institute of Health Research).

Limites

• Données non recueillies (réactions indésirables, arrêts du traitement, paramètres physiologiques/biologiques/virologiques).
• Nombre limité de patients intubés.