COVID-19 : le dysfonctionnement immunitaire est lié à un taux plus élevé de poussée infectieuse après la vaccination
- Sun J & al.
- JAMA Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une étude de cohorte en pratique réelle de grande envergure révèle que le dysfonctionnement immunitaire (tel que l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] et la polyarthrite rhumatoïde) est associé à un risque plus élevé de développer une poussée infectieuse due au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), malgré un schéma vaccinal complet.
Pourquoi est-ce important ?
- Les auteurs recommandent aux personnes présentant un dysfonctionnement immunitaire de porter un masque, même après un schéma vaccinal complet, et d’envisager de recevoir des doses supplémentaires de vaccin ou de réaliser des tests d’immunogénicité.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective (n = 664 722) a été menée aux États-Unis dans des centres médicaux universitaires qui composent la Collaboration nationale sur la cohorte COVID-19 (National COVID Cohort Collaborative).
- Une proportion de 5,3 % des participants de la cohorte présentent un dysfonctionnement immunitaire (une infection par le VIH, une sclérose en plaques, une polyarthrite rhumatoïde, une greffe d’organe solide ou une greffe de moelle osseuse).
- Critère d’évaluation principal : le taux d’incidence (TI) ou le rapport des taux d’incidence (RTI) de poussée infectieuse par le SARS-CoV-2 après une vaccination contre le SARS-CoV-2.
- Financement : Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles (National Center for Advancing Translational Sciences) des Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
- TI des poussées infectieuses :
- Aucun dysfonctionnement immunitaire : 7,1 cas pour 1 000 personnes-mois.
- Infection par le VIH : 9,1 cas pour 1 000 personnes-mois.
- Sclérose en plaques : 8,9 cas pour 1 000 personnes-mois.
- Polyarthrite rhumatoïde : 9,3 cas pour 1 000 personnes-mois.
- Greffe d’organe solide : 15,7 cas pour 1 000 personnes-mois.
- Greffe de moelle osseuse : 8,6 cas pour 1 000 personnes-mois.
- RTI corrigé accru des poussées infectieuses après un schéma vaccinal complet, par rapport à l’absence de dysfonctionnement immunitaire :
- Infection par le VIH : 1,33 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,18–1,49.
- Polyarthrite rhumatoïde : 1,20 ; IC à 95 % : 1,09–1,32.
- Greffe d’organe solide : 2,16 ; IC à 95 % : 1,96–2,38.
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
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