COVID-19 : le diabète et l’anomalie de la glycémie à jeun sont associés à un risque accru de mortalité

Pourquoi est-ce important ?

• Cette association n’a pas été examinée auparavant selon le degré d’hyperglycémie. 

Méthodologie

• Une étude rétrospective a été menée auprès de 312 patients atteints du COVID-19, dont 27 % étaient atteints d’un diabète, 20 % présentaient une AGJ et 53 % présentaient une glycémie à jeun normale (GJN), dans 5 hôpitaux de Wuhan, entre le 1er janvier et le 17 mars 2020.
• Les critères d’évaluation composites principaux incluaient la ventilation artificielle, l’admission en unité de soins intensifs (USI) ou le décès.
• Financement : ministère de la Science et de la Technologie, Chine ; mission d’intervention rapide face au COVID-19 de l’Université de la science et de la technologie de Huazhong (Huazhong University of Science and Technology [HUST] COVID-19 Rapid Response Call).

Principaux résultats

• Les événements des critères d’évaluation composites principaux sont survenus chez 5 % des patients présentant un GJN, chez 18 % des patients présentant une AGJ et chez 31 % des patients présentant un diabète.
• Taux de patients sous ventilation artificielle :
  • GJN : 3 %.
  • AGJ : 10 %.
  • Diabète : 25 %. 
• Décès :
  • GJN : 2 %.
  • AGJ : 15 %.
  • Diabète : 24 %.
• Les taux d’admission en USI étaient similaires parmi les trois catégories de patients :
  • GJN : 2 %.
  • AGJ : 3 %.
  • Diabète : 5 %.
• Après une correction pour prendre en compte l’âge, le sexe, les hôpitaux et la présence d’autres comorbidités, le diabète a continué de prédire significativement la survenue des événements des critères d’évaluation composites :
  • Rapport de risque (RR) de 3,53 (IC à 95 % : 1,48–8,40).
  • Cependant, l’association avec l’AGJ a perdu sa significativité (RR : 1,42 ; IC à 95 % : 0,53–3,81).
• L’AGJ et le diabète ont tous les deux été associés à un risque plus élevé de mortalité par COVID-19 :
  • AGJ : RR de 4,11 (IC à 95 % : 1,15–14,74). 
  • Diabète : RR de 6,25 (IC à 95 % : 1,91–20,45).

Limites

• Type de diabète inconnu.
• Le taux d’HbA1c n’a pas été mesuré systématiquement.
• Facteurs de confusion résiduels potentiels.
• Données relatives à l’indice de masse corporelle (IMC) manquantes.
• Échantillon de petite taille.