COVID-19 : le déclin rapide des anticorps anti-SARS-CoV-2 expose les patients sous dialyse à un risque de poussées infectieuses
- Anand S & al.
- Ann Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Malgré une séroconversion immédiate après une vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), les réponses d’anticorps diminuent jusqu’à cinq mois chez une majorité des patients sous dialyse, ce qui augmente le risque de poussée infectieuse.
Pourquoi est-ce important ?
- Utilisez des tests sérologiques à haut débit pour étayer les stratégies de vaccination et d’atténuation améliorée des risques (par exemple : le port du masque, la distanciation sociale) et améliorer la prise du vaccin chez les patients sous dialyse à haut risque.
Principaux résultats
- 4 791 patients ; 53,49 % (2 563) ont effectué une vaccination complète.
- Proportion globale de patients sans immunoglobulines G (IgG) dirigées contre le domaine de liaison au récepteur (Receptor-Binding Domain, RBD) : 6,6 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 5,5–7,8 %) 14 à 30 jours après la vaccination, contre 20,2 % (IC à 95 % : 17,0–23,3 %) 151 à 180 jours après la vaccination.
- 5 à 6 mois après la vaccination, la proportion de personnes sans IgG dirigées contre le RBD après avoir reçu le vaccin mRNA-1273 était de 11,0 % (IC à 95 % : 7,6–14,4 %), contre 31,3 % pour les personnes ayant reçu le vaccin BNT162b2m (IC à 95 % : 25,4–37,2).
- Valeurs médianes de référence des IgG dirigées contre le RBD : 8,4 (IC à 95 % : 7,6–9,3) 5 à 6 mois après la vaccination, contre 91,9 (IC à 95 % : 78,6–105,2) 14 à 30 jours après la vaccination.
- Poussées infectieuses : n = 56 ; délai médian entre la vaccination et l’infection de 110 jours (intervalle interquartile : 85–143).
- 45 % des patients (25) ont été hospitalisés, 27 % (15) étaient symptomatiques (fièvre, toux et frissons le plus souvent).
- Les valeurs d’IgG dirigées contre le RBD avant la poussée infectieuse étaient inférieures à 10 et étaient comprises entre 10 et 23 : rapport des taux de poussée infectieuse de 11,6 et 6,0, respectivement ; P < 0,001.
Méthodologie
- Une analyse de cohorte longitudinale et prospective a évalué la durée de réponse des anticorps, le risque de poussée infectieuse à la suite de la vaccination contre le SARS-CoV-2 chez des patients sous dialyse, pour la période allant de janvier à septembre 2021.
- Financement : Ascend Clinical Laboratory.
Limites
- Une seule mesure de la réponse des anticorps.
- Les cas asymptomatiques ont été manqués.
- La taille d’échantillon est modeste.
- L’étude s’appuie sur des dossiers médicaux électroniques.
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