COVID-19 : le cœur des enfants est redevenu normal dans les 3 mois suivant un MIS-C

À retenir

À 3 mois, les patients pédiatriques présentant un syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) associé à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) semblent avoir une bonne récupération cardiaque fonctionnelle et de bons résultats coronaires.
Auteurs : les données suggèrent qu’« un retour progressif à l’activité physique sans restriction sur une période d’au moins trois mois constitue probablement une approche prudente et sûre ».

Pourquoi est-ce important ?

Jusqu’à 85 % des patients présentant un MIS-C ont une atteinte cardiovasculaire, y compris un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche et des anomalies des artères coronaires.

Principaux résultats

En une semaine, des améliorations ont été observées pour tous les paramètres de déformation.
L’amélioration s’est poursuivie et un retour complet à la normale a été atteint au bout de trois mois.
Quatre patients ont présenté des anévrismes qui se sont résolus.
Aucun lien n’a été détecté entre les marqueurs sanguins de lésions du cœur, tels qu’un taux élevé de troponine, et les résultats échocardiographiques à court terme.
Parmi les 9 enfants ayant fait l’objet d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque pendant le suivi (médiane : 162 jours) :
- Aucune fibrose n’a été détectée.
- Un enfant a présenté un œdème résiduel.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale et rétrospective (n = 120).
La moitié des participants qui étaient des patients présentant un MIS-C et la moitié des participants du groupe témoin ont fait l’objet d’une échocardiographie :
- durant la phase aiguë (n = 60) ;
- durant la phase sous-aiguë (n = 50) : médiane de 3 jours plus tard.
- lors du suivi à 1 mois (n = 39) : médiane de 22 jours plus tard ;
- lors du suivi à 3–4 mois (n = 25) : médiane de 91 jours.
Des analyses avec speckle-tracking ont également été réalisées.
Les auteurs ont également effectué 14 IRM cardiaques.
Critère d’évaluation : le délai avant le retour à la normale des paramètres échocardiographiques.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

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