COVID-19 : le baricitinib réduit la mortalité chez les patients hospitalisés, selon une méta-analyse

À retenir

Une méta-analyse révèle que le baricitinib, un inhibiteur des Janus kinases de type 1/2, dont les propriétés anti-inflammatoires et antivirales sont connues, réduit la mortalité à 28 jours chez les patients hospitalisés pour cause de COVID-19.
Bien que le baricitinib améliore significativement 3 autres résultats, il ne réduit pas significativement la progression vers une ventilation artificielle invasive (VAI) ou une oxygénation par membrane extracorporelle (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO).

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats rapportés ici suggèrent que le baricitinib rejoint les rangs de seulement 2 autres médicaments, la dexaméthasone et le tocilizumab, connus pour réduire la mortalité liée au COVID-19 chez les patients hospitalisés.

Méthodologie

Une méta-analyse réalisée à partir de 4 essais cliniques randomisés (ECR) a porté sur 10 815 patients, après une recherche dans des bases de données, dont MEDLINE, Embase et Cochrane Central.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une mortalité à 28 jours plus faible (rapport de cotes [RC] : 0,69 ; P = 0,04).
Le groupe du baricitinib a présenté une progression plus faible vers une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation par pression positive, une VAI ou un décès (RC : 0,89 ; P = 0,03).
Aucune différence n’a été constatée entre le groupe baricitinib et traitement de référence et le groupe placebo s’agissant de la progression vers une VAI ou une ECMO (RC : 0,76 ; P = 0,06).
Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une amélioration de la durée d’hospitalisation (différence moyenne : -1,43 jour ; P = 0,007).
Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une amélioration du délai de rétablissement (différence moyenne : -0,88 jour ; P = 0,0002).

Limites