COVID-19 : le baricitinib réduit la mortalité chez les patients hospitalisés, selon une méta-analyse

  • Selvaraj V & al.
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À retenir

  • Une méta-analyse révèle que le baricitinib, un inhibiteur des Janus kinases de type 1/2, dont les propriétés anti-inflammatoires et antivirales sont connues, réduit la mortalité à 28 jours chez les patients hospitalisés pour cause de COVID-19.
  • Bien que le baricitinib améliore significativement 3 autres résultats, il ne réduit pas significativement la progression vers une ventilation artificielle invasive (VAI) ou une oxygénation par membrane extracorporelle (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats rapportés ici suggèrent que le baricitinib rejoint les rangs de seulement 2 autres médicaments, la dexaméthasone et le tocilizumab, connus pour réduire la mortalité liée au COVID-19 chez les patients hospitalisés.

Méthodologie

  • Une méta-analyse réalisée à partir de 4 essais cliniques randomisés (ECR) a porté sur 10 815 patients, après une recherche dans des bases de données, dont MEDLINE, Embase et Cochrane Central.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une mortalité à 28 jours plus faible (rapport de cotes [RC] : 0,69 ; P = 0,04).
  • Le groupe du baricitinib a présenté une progression plus faible vers une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation par pression positive, une VAI ou un décès (RC : 0,89 ; P = 0,03).
  • Aucune différence n’a été constatée entre le groupe baricitinib et traitement de référence et le groupe placebo s’agissant de la progression vers une VAI ou une ECMO (RC : 0,76 ; P = 0,06).
  • Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une amélioration de la durée d’hospitalisation (différence moyenne : -1,43 jour ; P = 0,007).
  • Le groupe du baricitinib (par rapport au groupe du traitement de référence ou du placebo) a présenté une amélioration du délai de rétablissement (différence moyenne : -0,88 jour ; P = 0,0002).

Limites

  • Le nombre d’ECR inclus était limité.
  • Une hétérogénéité modérée à élevée a été constatée pour la plupart des résultats.

Selvaraj V, Finn A, Lal A, Khan MS, Dapaah-Afriyie K, Carino GP. Baricitinib in hospitalised patients with COVID-19: A meta-analysis of randomised controlled trials. EClinicalMedicine. 2022 Jun 5 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101489.

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