COVID-19 : la rééducation pluridisciplinaire en USI améliore les résultats

• La rééducation en USI contribue au rétablissement du patient et pourrait réduire l’incapacité physique et neuropsychologique à long terme.

Méthodologie

• L’essai clinique randomisé a affecté les patients à un groupe témoin ou au groupe de l’intervention.
• Le groupe témoin a reçu des soins médicaux et infirmiers en USI, lesquels comprenaient l’évaluation et le traitement du système respiratoire, ainsi que des exercices actifs au lit et de mobilité.
• Le groupe de l’intervention a reçu les mêmes soins de rééducation en USI que le groupe témoin, avec en plus un programme individualisé de soins de rééducation pluridisciplinaire comprenant des soins médicaux, infirmiers, de physiothérapie et d’ergothérapie débutant dans les 24 heures suivant l’admission en USI et se poursuivant 6 jours par semaine, à raison de 15 à 30 minutes par séance, 2 fois par jour, jusqu’à la sortie pour le retour au domicile ou l’orientation vers une unité d’hospitalisation.
• Critère d’évaluation principal : le test de marche de 6 minutes 4 et 12 semaines après la sortie de l’USI évalué par un évaluateur des résultats en aveugle. Ce test mesure la capacité fonctionnelle en fonction de la distance parcourue par un patient sur une surface plane sur une période de 6 minutes.
• Critères d’évaluation secondaires : le nombre de jours d’hospitalisation et le degré d’effort évalué subjectivement par le patient durant l’effort ou durant une épreuve d’effort (Échelle de Borg de perception de l’effort, Borg Rating of Perceived Exertion [RPE]).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Le groupe de la rééducation pluridisciplinaire (le groupe d’intervention) a eu moins de jours d’hospitalisation (moyenne±écart-type [ET] : 12,90 ± 5,8 jours) que le groupe témoin (moyenne±ET : 15,60 ± 6,7 jours ; P = 0,037).
• Le groupe de l’intervention a parcouru une distance plus grande (en mètres) au test de marche de 6 minutes (moyenne ± ET) :
  • Suivi à 4 semaines (604 ± 67 contre 571 ± 57 m ; P = 0,018).
  • Suivi à 12 semaines (639 ± 53 contre 611 ± 67 m ; P = 0,025).
• Le groupe de l’intervention a obtenu des scores plus faibles à l’échelle RPE de Borg ± ET (ce qui indique un effort perçu moindre étant donné que la fourchette des scores varie de 6 [aucun effort] à 20 [effort maximal]).
  • Suivi à 4 semaines (groupe de l’intervention, par rapport au groupe témoin) : 11,7 ± 2,1 contre 12,5 ± 1,8 ; P = 0,048.
  • Suivi à 12 semaines (groupe de l’intervention, par rapport au groupe témoin) : 11,3 ± 1,6 contre 11,9 ± 1,1 ; P = 0,035.

Limites

• L’étude était monocentrique.