COVID-19 : la quatrième dose renforce l’immunité contre la forme et les issues graves de la maladie chez les adultes plus âgés

Pourquoi est-ce important ?

• Encouragez l’administration d’une quatrième dose chez les patients adultes plus âgés, en particulier au regard de l’apparition/l’évolution des variants d’intérêt, comme le variant B.1.1.529 d’Omicron.

Principaux résultats

• 182 122 paires appariées ; âge médian : 72 ans ; 53 % étaient des femmes.
• Jours 7 à 30 : l’efficacité vaccinale (EV) estimée de la quatrième dose, par rapport à la troisième dose, contre :
  • l’infection par le SARS-CoV-2 confirmée par PCR : 45 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 44–47 %) ;
  • la forme symptomatique du COVID-19 : 55 % (IC à 95 % : 53–58 %) ;
  • les hospitalisations liées au COVID-19 : 68 % (IC à 95 % : 59–74 %) ;
  • la forme grave du COVID-19 : 62 % (IC à 95 % : 50–74 %) ;
  • les décès liés au COVID-19 : 74 % (IC à 95 % : 50–90 %).
• Jours 14 à 30 :
  • Infection confirmée par PCR : 52 % (IC à 95 % : 49–54 %).
  • Forme symptomatique du COVID-19 : 61 % (IC à 95 % : 58–64 %).
  • Hospitalisations liées au COVID-19 : 72 % (IC à 95 % : 63–79 %).
  • Forme grave du COVID-19 : 64 % (IC à 95 % : 48–77 %).
  • Décès liés au COVID-19 : 76 % (IC à 95 % : 48–91 %).
• Différence de risque absolu pour les hospitalisations : 86,6 événements/100 000 personnes ; forme grave du COVID-19 : 68,8 patients/100 000 personnes.

Méthodologie

• Une analyse des données observationnelles a estimé l’efficacité relative de la quatrième dose du vaccin BNT162b2, par rapport à 3 doses, pour prévenir les résultats liés au COVID-19 chez des adultes israéliens âgés de 60 ans ou plus.
• Financement : programme de collaboration basée sur la recherche participative et fondée par Ivan et Francesca Berkowitz (The Ivan and Francesca Berkowitz Family Living Laboratory Collaboration) entre la faculté de médecine de Harvard (Harvard Medical School) et l’Institut de recherche Clalit (Clalit Research Institute).

Limites

• Durée de suivi courte ; aucune donnée sur la diminution de l’effet.
• Des facteurs de confusion sont possibles.
• Erreurs de classification différentielle des résultats.