COVID-19 : la quatrième dose de vaccin augmente efficacement les titres d’IgG chez la plupart des patients transplantés rénaux

À retenir

Certains patients transplantés rénaux ayant reçu un traitement immunosuppresseur qui répondent de manière sous-optimale à une troisième dose de vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) semblent produire des titres d’anticorps immunoglobulines G (IgG) dirigés contre la protéine Spike plus élevés (plus de 143 unités d’anticorps de liaison [Binding Antibody Unit, BAU])/ml après une quatrième dose.
L’augmentation des titres d’IgG anti-Spike n’apporte pas toujours une protection adéquate contre la maladie ; des études longitudinales sont nécessaires.

Pourquoi est-ce important ?

Étant donné que les autorités françaises ont autorisé une quatrième dose de vaccin pour les patients ayant reçu une greffe d’organe solide qui présentent de faibles réponses après la troisième dose, envisagez de proposer une quatrième dose.
Administrez des anticorps monoclonaux prophylactiques anti-coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) aux patients présentant des réponses inadéquates à une dose supplémentaire.

Principaux résultats

92 personnes ayant reçu une quatrième dose (vaccin BNT-162b2, n = 34 ; vaccin mRNA-1273, n = 58) ; âge médian : 55,9 ans (47,1–64,2).
Concentration médiane d’IgG anti-Spike à une médiane de 29 jours : 145 BAU/ml (intervalle interquartile [IIQ] : 27,6–243), contre 16,4 BAU/ml (IIQ : 5,9–62,3) avant la quatrième dose.
50 % des patients ont atteint le seuil de 143 BAU/ml. 48 % des patients ayant reçu le vaccin BNT-162b2 et 52 % des patients ayant reçu le vaccin mRNA-1273 ont atteint des titres d’IgG anti-Spike supérieurs à 143 BAU/ml après la quatrième dose.
- Valeur médiane avec le vaccin BNT-162b2 de 122 BAU/ml, contre 150 BAU/ml avec le vaccin mRNA-1273.
1 patient a développé le COVID-19 (forme légère) ; après la quatrième dose : taux d’IgG de 28 BAU/ml.

Méthodologie

Un rapport de cas a visé à déterminer si une quatrième dose de vaccin à ARNm contre le COVID-19 pourrait augmenter les titres d’IgG anti-Spike chez des patients français ayant fait l’objet d’une greffe de rein et présentant de faibles réponses après la troisième dose.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites