COVID-19 : la prise en charge des patients ambulatoires atteints d’une insuffisance cardiaque par télémédecine au cours des premiers mois de la pandémie

À retenir

La prise en charge ambulatoire par télémédecine de l’insuffisance cardiaque (IC) pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) n’a entraîné aucun surcroît de décès, de visites au service des urgences (SU), d’hospitalisations ou de besoins de soins intensifs.
Les hospitalisations et les visites au SU étaient moins nombreuses dans le groupe de la télémédecine, mais cela était probablement attribuable au phénomène d’évitement des hôpitaux au début de la pandémie.

Pourquoi est-ce important ?

L’effet de l’adoption généralisée de la télémédecine sur les patients ambulatoires atteints d’une IC n’est pas clairement établi.

Principaux résultats

Comparaison entre les consultations en télémédecine et en personne :
- Visites au SU ou hospitalisations : à 30 jours (6,8 % contre 10,4 %) ; à 90 jours (17,9 % contre 23,3 %) ; P < 0,001 pour les deux valeurs.
- Les taux de mortalité à 30 et à 90 jours étaient similaires entre les groupes.
- Les taux concernant les besoins de soins intensifs entre les groupes étaient similaires.

Méthodologie

Une étude rétrospective a porté sur un grand système hospitalier aux États-Unis (n = 9 082).
Les auteurs ont comparé des patients ambulatoires atteints d’une IC appariés selon les scores de propension ayant fait l’objet d’une consultation en personne en 2018–2019, par rapport à ceux ayant fait l’objet d’une consultation par télémédecine en 2020 (toutes les périodes considérées allaient du 15 mars au 15 juin).
Critères d’évaluation : les décès toutes causes confondues, les visites au SU, les hospitalisations et les besoins de soins intensifs à 30 et 90 jours après la visite en personne de référence.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

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