COVID-19 : la présence de signes précoces de détresse respiratoire prédit la mortalité à l’hôpital
- Chatterjee NA & al.
- Influenza Other Respir Viruses
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La présence de signes précoces d’atteinte respiratoire, c.-à-d. l’hypoxémie et la tachypnée, a une valeur pronostique pour prédire la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Pourquoi est-ce important ?
- Les cliniciens peuvent encourager les patients qui sont testés positifs au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) à effectuer une évaluation à domicile de leur saturation en oxygène et de leur fréquence respiratoire.
- Ces signes précoces pourraient aider à identifier les patients à risque et les inciter à consulter rapidement, améliorant ainsi les résultats globaux.
Principaux résultats
- 1 095 patients hospitalisés pour cause de COVID-19 ; âge moyen de 58 ans (± 17) ; 62 % d’hommes (684).
- 197 patients sont décédés.
- En présence d’une hypoxémie (saturation en oxygène inférieure à 92 %), par rapport à une normoxémie, le taux de mortalité était accru de 21 % à 42 %.
- Risque relatif (RR) : 1,92–4,04 (P < 0,001).
- En présence d’une fréquence respiratoire inférieure ou égale à 22 respirations/minute, par rapport à une fréquence respiratoire supérieure à 22 respirations/minute, le taux de mortalité était accru de 17 % à 35 %.
- RR : 1,37–3,20 (P < 0,001).
- 99 % des personnes atteintes d’une hypoxémie et 98 % des personnes atteintes d’une tachypnée ont eu besoin d’une supplémentation en oxygène au moment de leur hospitalisation.
- L’indice de masse corporelle (IMC) a également été associé à une mortalité plus élevée (RR : 1,08 pour chaque augmentation de l’IMC de 5 kg/m2 ; P = 0,04), mais l’association s’est atténuée après une correction pour prendre en compte la saturation en oxygène au moment de l’hospitalisation (RR : 1,03 ; P = 0,42).
Méthodologie
- Une analyse de cohorte rétrospective a évalué l’association de la saturation en oxygène et de la fréquence respiratoire initiales avec la mortalité toutes causes confondues chez des adultes hospitalisés pour cause de COVID-19 aux États-Unis (du 1er mars au 8 juin 2020).
- Financement : Fonds familial Laughlin (The Laughlin Family Fund).
Limites
- Le caractère généralisable des résultats est limité.
- Sous-estimation de la prévalence des symptômes.
- Facteurs de confusion résiduels.
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