COVID-19 : la présence d’un diabète de type 1 entraîne un risque plus élevé d’issue grave en cas d’hospitalisation

  • Barrett CE & al.
  • Diabetes Care

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Le diabète de type 1 (DT1) est associé à un risque plus élevé d’admission en unité de soins intensifs ou de ventilation artificielle (USI/VA) et de décès chez les patients hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
  • L’acidocétose diabétique (ACD) joue un rôle médiateur dans ce sur-risque.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats suggèrent la nécessité d’une prévention ou d’une prise en charge stricte de l’ACD.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 269 674 patients hospitalisés pour cause de COVID-19. Les données ont été recueillies à partir de la base de données sur les soins de santé Premier dans le cadre d’une publication spéciale relative au COVID-19 (Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release), qui représente environ 25 % des hospitalisations aux États-Unis.
  • Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Principaux résultats

  • En présence d’un DT1, par rapport à son absence :
    • Le risque absolu et le risque relatif d’admission en USI/de VA sont plus élevés.
      • Différence de risque (DR) : 0,21 (IC à 95 % : 0,19–0,24). 
      • Rapport de risque (RR) : 1,49 (IC à 95 % : 1,43–1,56).
    • Le risque absolu et le risque relatif de mortalité sont plus élevés.
      • DR : 0,05 (IC à 95 % : 0,03–0,07). 
      • RR : 1,40 (IC à 95 % : 1,24–1,57).
  • En présence d’un DT1, par rapport à un DT2 :
    • Le risque absolu et le risque relatif d’admission en USI/de VA sont plus élevés.
      • DR : 0,09 (IC à 95 % : 0,07–0,12).
      • RR : 1,17 (IC à 95 % : 1,12–1,22).
    • La mortalité n’est pas plus élevée (DR : 0,00 [IC à 95 % : -0,02 à 0,02] ; et RR : 1,00 [IC à 95 % : 0,89–1,13]).
  • Après une correction pour prendre en compte l’ACD avant ou au moment du diagnostic de COVID-19 :
    • Aucun risque accru d’admission en USI/de VA n’a été observé en présence d’un DT1.
    • La mortalité était plus faible de 3 %.
      • DR : -0,03 (IC à 95 % : -0,05 à -0,01).

Limites

  • La méthodologie de l’étude était observationnelle et rétrospective.

Barrett CE, Park J, Kompaniyets L, Baggs J, Cheng YJ, Zhang P, Imperatore G, Pavkov ME. Intensive Care Unit Admission, Mechanical Ventilation, and Mortality Among Patients With Type 1 Diabetes Hospitalized for COVID-19 in the U.S. Diabetes Care. 2021 Jun 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.2337/dc21-0604. PMID: 34158365

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