COVID-19 : la première dose de vaccin à ARNm est sous-performante en cas d’immunosuppression

À retenir

Chez les receveurs d’une greffe d’organe solide, il arrive souvent qu’il n’y ait aucune réponse marquée des anticorps dirigés contre la protéine Spike après la première dose de vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Les patients plus jeunes qui ne sont pas sous traitement immunosuppresseur d’entretien par antimétabolite semblent présenter une réponse plus efficace au vaccin mRNA-1273.

Pourquoi est-ce important ?

Les patients qui ont fait l’objet d’une greffe d’organe solide semblent présenter un risque plus élevé de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) malgré la vaccination.
Les patients doivent poursuivre les stratégies de prévention, quel que soit leur statut vaccinal.

Principaux résultats

436 participants ; âge médian : 55,9 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 41,3–67,4).
52 % des participants ont reçu le vaccin BNT162b2 et 48 % le vaccin mRNA-1273.
Durée médiane écoulée depuis la greffe : 6,2 ans (IIQ : 2,7–12,7).
20 jours après la première dose du vaccin, une médiane de 17 % des participants (76) présentaient des anticorps détectables.
Une réponse d’anticorps a été détectée chez 37 % des personnes ayant fait l’objet d’une greffe qui recevaient un traitement immunosuppresseur d’entretien, contre 63 % des personnes ne recevant pas un tel traitement.
- Rapport des taux d’incidence corrigé (RTIc) : 0,22 (P < 0,001).
Un âge plus avancé a également été associé à un faible taux de réponse d’anticorps :
- RTIc : 0,83/augmentation de l’âge de 10 ans (P = 0,002).
Par vaccin, des réponses d’anticorps ont été observées chez :
- 69 % des personnes ayant reçu le vaccin mRNA-1273, contre
- 31 % des personnes ayant reçu le vaccin BNT162b2.
  - RTIc : 2,15 (P = 0,003).
- Une analyse de sensibilité ayant porté uniquement sur les personnes testées 14–21 jours après la première dose du vaccin a montré une association plus importante des taux de réponse avec le vaccin mRNA-1273 qu’avec le vaccin BNT162b2 (n = 245) :
  - RTIc : 2,29 (P = 0,003).

Méthodologie

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés