COVID-19 : la plupart des enfants qui développent un MIS-C nécessitent des soins en USI

  • Belay ED & al.
  • JAMA Pediatr

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La plupart des patients pédiatriques atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui développent un syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) nécessitent des soins en unité de soins intensifs (USI).
  • Le délai médian entre le diagnostic de COVID-19 et le MIS-C est de 27 jours.
  • 1,4 % des patients sont décédés dans cette étude de cohorte américaine.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats suggèrent que le MIS-C représente une réponse immunologique retardée au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).

Principaux résultats

  • 58,2 % des 1 733 patients inclus ont été admis en USI et 1,4 % sont décédés.
  • 24,7 % des patients étaient atteints du COVID-19 au moins 7 jours avant l’apparition du MIS-C, avec un délai médian de 27 jours.
  • Les enfants les plus jeunes (âgés de 0 à 4 ans) présentaient la plus faible proportion de manifestations graves.
  • L’incidence du MIS-C était la plus élevée pour la tranche d’âge des 5–9 ans (2,9 cas pour 100 000 enfants) et la plus faible pour la tranche d’âge des 18–20 ans (0,4 cas pour 100 000 enfants).
  • Moins de 30 % des patients présentaient des symptômes respiratoires (une toux, des difficultés respiratoires, des douleurs ou une oppression thoraciques).
  • Les signes et symptômes les plus fréquents (53–67 %) étaient des douleurs abdominales, des vomissements, une éruption cutanée, une diarrhée et une hyperémie conjonctivale.
  • Les résultats cliniques les plus fréquents (31–51 %) étaient l’hypotension, le choc et la dysfonction cardiaque.
  • Les deux premiers pics de cas de MIS-C ont suivi les pics de cas de COVID-19 durant la pandémie selon un intervalle de 2 à 5 semaines.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte transversale a été menée auprès d’enfants hospitalisés pour cause de MIS-C, signalés aux Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) durant la période de mars 2020 à janvier 2021.
  • Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Limites

  • Il s’agit d’une étude observationnelle.
  • Les signalements pourraient avoir été incomplets.

Belay ED, Abrams J, Oster ME, Giovanni J, Pierce T, Meng L, Prezzato E, Balachandran N, Openshaw JJ, Rosen HE, Kim M, Richardson G, Hand J, Tobin-D'Angelo M, Wilson S, Hartley A, Jones C, Kolsin J, Mohamed H, Colles Z, Hammett T, Patel P, Stierman B, Campbell AP, Godfred-Cato S. Trends in Geographic and Temporal Distribution of US Children With Multisystem Inflammatory Syndrome During the COVID-19 Pandemic. JAMA Pediatr. 2021 Apr 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.0630. PMID: 33821923

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